Bloc PENG et bloc nerveux cutané fémoral latéral pour la chirurgie de remplacement de la hanche

Tout d’abord, les patients ont été informés de l’étude et invités à signer un consentement éclairé écrit s’ils acceptaient de participer à l’étude. Ensuite, le patient a été invité à utiliser l'échelle visuelle analogique (EVA) pour le score de douleur, ainsi qu'à appuyer sur le bouton pour demander un soulagement de la douleur. Ensuite, un moniteur a été installé et utilisé pour évaluer les paramètres cliniques (électrocardiogramme, tension artérielle, SpO2, tension artérielle, température). Le patient a été oxygéné à raison de 3 à 5 litres/minute et a réalisé une ligne intraveineuse périphérique, avec un cathéter 18G, perfusé avec une solution de NaCl à 0,9 %. Une anesthésie rachidienne a été administrée avec de la ropivacaïne à 0,5 % et du fentanyl.

Pendant et après l'intervention chirurgicale, un groupe de patients a reçu une analgésie intraveineuse à la morphine via PCA (concentration 1 mg/ml, dose bolus de 1 mg, temps de verrouillage 10 minutes, dose maximale 10 mg/4 heures). Le groupe restant de patients reçoit un soulagement de la douleur par bloc PENG et bloc LFCN. Dans ce groupe, la sonde échographique a été placée horizontalement à partir de l’épine iliaque antéro-supérieure et déplacée le long de l’arc fémoral définissant l’épine pubienne. Ensuite, le transducteur a été tourné de 45 degrés, déplacé parallèlement à l'arc fémoral, identifiant l'épine iliaque antéro-inférieure (AIIS), l'éminence iliopubienne (IPE) et la tête lombo-sacrée inférieure. La sonde échographique a été légèrement déplacée jusqu'à ce que l'extrémité supérieure de la tête fémorale soit identifiée. Ensuite, une aiguille d'anesthésie Tuohy 18G de 120 mm a été utilisée sous guidage échographique, qui a été déplacée latéralement vers médial dans le plan entre le transducteur échographique et la pointe supérieure de la tête fémorale. Ensuite, 10 ml de ropivacaïne à 0,25 % ont été injectés par la pointe de l’aiguille anesthésique.

Les données ont été collectées à différents moments, notamment : avant la chirurgie, avant l'anesthésie, pendant la chirurgie et après la chirurgie. L'information a été consignée dans le dossier médical.

Données préopératoires : les informations collectées comprenaient les caractéristiques générales des patients de l'étude, notamment l'âge, le sexe, le poids, la taille, les antécédents de tabagisme/mal des transports, le diagnostic, la classification de santé selon l'ASA, les tests de la fonction hépatique et rénale. Avec les données pré-anesthésiques, des informations ont été collectées, notamment le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la SpO2.

Données peropératoires : les informations collectées comprennent des informations sur l'anesthésie et la procédure chirurgicale.

Données postopératoires : les informations collectées comprennent les résultats des analyses de sang (urée, créatinine, enzymes hépatiques), le score de douleur (Échelle visuelle analogique - EVA - échelle de 0 à 10, plus le score est élevé, plus le niveau de douleur est élevé. plus), le statut de consommation d'analgésiques, les modifications respiratoires et circulatoires, les événements indésirables et la satisfaction analgésique. Le temps a été enregistré depuis le début du cathétérisme ou de l'insertion de l'ACP (H0) jusqu'à 72 heures plus tard (H72).