PENG blok og lateral femoral kutan nerveblok til hofteprotesekirurgi

Først blev patienterne forklaret om undersøgelsen og bedt om at underskrive skriftligt informeret samtykke, hvis de indvilligede i at deltage i undersøgelsen. Dernæst blev patienten instrueret i at bruge den visuelle analoge skala (VAS) til smertescore, samt hvordan man trykker på knappen for at anmode om smertelindring. Derefter blev en monitor installeret og betjent til at vurdere de kliniske parametre (elektrokardiogram, blodtryk, SpO2, arterielt blodtryk, temperatur). Patienten blev iltet 3-5 liter/minut og udførte en perifer intravenøs linje, med et 18G kateter, infunderet med 0,9% NaCl opløsning. Spinal anæstesi blev administreret med ropivacain 0,5% og fentanyl.

Under og efter operationen modtog en gruppe patienter intravenøs morfinanalgesi via PCA (koncentration 1mg/ml, bolusdosis på 1mg, låsetid 10 minutter, maksimal dosis 10mg/4 timer). Den resterende gruppe patienter får smertelindring ved PENG-blok og LFCN-blok. I denne gruppe blev ultralydssonden anbragt vandret fra den anteriore superior iliacale rygsøjle og blev flyttet langs den femorale bue, der definerede skambesøjlen. Derefter blev transduceren roteret 45 grader, flyttet parallelt med lårbensbuen, hvilket identificerede den anteriore inferior iliac spine (AIIS), iliopubic eminence (IPE) og inferior lumbosakral hoved. Ultralydssonden blev bevæget let, indtil den øvre ende af lårbenshovedet blev identificeret. Dernæst blev en 120 mm Tuohy 18G bedøvelsesnål brugt under ultralydsvejledning, som blev flyttet lateralt til medialt i planet mellem ultralydstransduceren og den øverste spids af lårbenshovedet. Derefter blev 10 ml ropivacain 0,25% injiceret gennem den anæstetiske nålespids.

Data blev indsamlet på forskellige tidspunkter, herunder: før operation, før anæstesi, under operation og efter operation. Oplysningerne blev registreret i journalen.

Præoperative data: de indsamlede oplysninger omfattede undersøgelsespatienternes generelle karakteristika, herunder alder, køn, vægt, højde, rygehistorie/køresyge, diagnose, sundhedsklassificering i henhold til ASA, lever- og nyrefunktionstest. Med data før anæstesi blev der indsamlet oplysninger, herunder puls, blodtryk, respirationsfrekvens, SpO2.

Intraoperative data: de indsamlede oplysninger omfatter oplysninger om anæstesi og kirurgisk indgreb.

Postoperative data: den indsamlede information omfatter blodprøveresultater (urea, kreatinin, leverenzymer), smertescore (visuel analog skala - VAS - skala fra 0 til 10, jo højere score, jo højere smerteniveau. mere), forbrugsstatus for smertestillende medicin, åndedræts- og kredsløbsændringer, uønskede hændelser og smertestillende tilfredshed. Tiden blev registreret fra påbegyndelse af kateterisation eller PCA-indsættelse (H0) til efter 72 timer (H72).