PENG-salpaus ja lateraalinen femoraalinen ihohermosalma lonkan tekonivelleikkaukseen

Ensin potilaille selitettiin tutkimuksesta ja pyydettiin allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumus, jos he suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Seuraavaksi potilasta neuvottiin käyttämään visuaalista analogista asteikkoa (VAS) kipupisteiden määrittämiseen sekä painikkeen painamiseen pyytääkseen kivunlievitystä. Sitten asennettiin monitori ja sitä käytettiin kliinisten parametrien (sähkökardiogrammi, verenpaine, SpO2, valtimoverenpaine, lämpötila) arvioimiseksi. Potilasta hapetettiin 3-5 litraa minuutissa ja hän suoritti perifeerisen suonensisäisen linjan 18G katetrilla, johon oli infusoitu 0,9 % NaCl-liuosta. Spinaalipuudutus annettiin 0,5 % ropivakaiinilla ja fentanyylillä.

Leikkauksen aikana ja sen jälkeen ryhmä potilaita sai suonensisäistä morfiinikipulääkitystä PCA:n kautta (pitoisuus 1 mg/ml, bolusannos 1 mg, lukitusaika 10 minuuttia, maksimiannos 10 mg/4 tuntia). Loput potilasryhmät saavat kivunlievitystä PENG- ja LFCN-estolla. Tässä ryhmässä ultraäänianturi sijoitettiin vaakasuoraan suoliluun eturangan yläpuolelle ja sitä siirrettiin häpyselkärankaa määrittävällä reisiluun kaarella. Sitten anturia käännettiin 45 astetta, siirrettiin rinnakkain reisiluun kaaren kanssa ja tunnistettiin anterior inferior suoliluun selkäranka (AIIS), häpyluun eminentia (IPE) ja alempi lanne-ristinpää. Ultraäänianturia liikutettiin kevyesti, kunnes reisiluun pään yläpää tunnistettiin. Seuraavaksi käytettiin ultraääniohjauksessa 120 mm Tuohy 18G anestesianeulaa, joka siirrettiin lateraalisesti mediaaliseen tasoon ultraäänianturin ja reisiluun pään yläpään välisessä tasossa. Sitten 10 ml ropivakaiinia 0,25 % injektoitiin anestesianeulan kärjen kautta.

Tietoja kerättiin eri aikoina, mukaan lukien: ennen leikkausta, ennen anestesiaa, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen. Tiedot kirjattiin sairauskertomukseen.

Preoperatiiviset tiedot: kerätyt tiedot sisälsivät tutkimuspotilaiden yleiset ominaisuudet, mukaan lukien ikä, sukupuoli, paino, pituus, tupakointi/matkapahoinvointi, diagnoosi, terveysluokitus ASA:n mukaan, maksan ja munuaisten toimintatestit. Anestesiaa edeltävien tietojen avulla kerättiin tietoja, mukaan lukien pulssi, verenpaine, hengitystiheys, SpO2.

Intraoperatiiviset tiedot: kerätyt tiedot sisältävät tietoa anestesiasta ja kirurgisesta toimenpiteestä.

Leikkauksen jälkeiset tiedot: kerätty tieto sisältää verikoetulokset (urea, kreatiniini, maksaentsyymit), kipupisteet (Visuaalinen analoginen asteikko - VAS - asteikko 0-10, mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi kiputaso). lisää), kipulääkkeiden kulutuksen tila, hengitys- ja verenkiertoelinten muutokset, haittatapahtumat ja tyytyväisyys kipuun. Aika kirjattiin katetroinnin tai PCA-lisäyksen aloittamisesta (H0) 72 tunnin kuluttua (H72).