Blokada PENG i blokada nerwu skórnego bocznego kości udowej do operacji wymiany stawu biodrowego

W pierwszej kolejności pacjentom wyjaśniono przebieg badania i poproszono o podpisanie pisemnej świadomej zgody, jeśli wyrażą zgodę na udział w badaniu. Następnie pacjent został poinstruowany, jak używać wizualno-analogowej skali (VAS) do oceny bólu oraz jak nacisnąć przycisk, aby poprosić o złagodzenie bólu. Następnie zainstalowano i uruchomiono monitor w celu oceny parametrów klinicznych (elektrokardiogram, ciśnienie krwi, SpO2, ciśnienie tętnicze, temperatura). Pacjenta poddano natlenowaniu z szybkością 3–5 litrów na minutę i wykonano obwodową linię dożylną cewnikiem 18G, z wlewem 0,9% roztworu NaCl. Do znieczulenia rdzeniowego stosowano 0,5% ropiwakainę i fentanyl.

W trakcie i po operacji grupa pacjentów otrzymywała dożylną analgezję morfiną za pomocą PCA (stężenie 1 mg/ml, dawka bolus 1 mg, czas blokady 10 minut, dawka maksymalna 10 mg/4 godziny). Pozostała grupa pacjentów otrzymuje ulgę w bólu poprzez blokadę PENG i blokadę LFCN. W tej grupie sondę ultradźwiękową umieszczano poziomo od kolca biodrowego przedniego górnego i przesuwano wzdłuż łuku udowego wyznaczającego kręgosłup łonowy. Następnie głowicę obrócono o 45 stopni, przesunięto równolegle do łuku kości udowej, identyfikując przedni dolny kręgosłup biodrowy (AIIS), wzniesienie biodrowo-łonowe (IPE) i dolną głowę lędźwiowo-krzyżową. Sondę ultradźwiękową przesuwano lekko, aż do zidentyfikowania górnego końca głowy kości udowej. Następnie pod kontrolą USG zastosowano igłę znieczulającą Tuohy 18G o długości 120 mm, którą przesuwano bocznie do przyśrodkowo w płaszczyźnie pomiędzy głowicą ultradźwiękową a górnym końcem głowy kości udowej. Następnie przez końcówkę igły znieczulającej wstrzyknięto 10 ml 0,25% ropiwakainy.

Dane zbierano w różnym czasie, w tym: przed operacją, przed znieczuleniem, w trakcie operacji i po operacji. Informacja została wpisana do dokumentacji medycznej.

Dane przedoperacyjne: zebrane informacje obejmowały ogólną charakterystykę pacjentów objętych badaniem, w tym wiek, płeć, masę ciała, wzrost, historię palenia/choroby lokomocyjnej, diagnozę, klasyfikację stanu zdrowia według ASA, testy czynności wątroby i nerek. Na podstawie danych sprzed znieczulenia zebrano takie informacje, jak tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i SpO2.

Dane śródoperacyjne: gromadzone informacje obejmują informacje na temat znieczulenia i zabiegu chirurgicznego.

Dane pooperacyjne: gromadzone informacje obejmują wyniki badań krwi (mocznik, kreatynina, enzymy wątrobowe), punktację bólu (wizualna skala analogowa – VAS – skala od 0 do 10, im wyższy wynik, tym większy poziom bólu. więcej), stan spożycia leków przeciwbólowych, zmiany w układzie oddechowym i krążeniowym, zdarzenia niepożądane i satysfakcję ze stosowania leków przeciwbólowych. Rejestrowano czas od rozpoczęcia cewnikowania lub wprowadzenia PCA (H0) do 72 godzin (H72).