Blocco PENG e blocco del nervo cutaneo femorale laterale per la chirurgia di sostituzione dell'anca

In primo luogo, ai pazienti è stato spiegato lo studio e è stato loro chiesto di firmare il consenso informato scritto se avessero accettato di partecipare allo studio. Successivamente, al paziente è stato spiegato come utilizzare la scala analogica visiva (VAS) per il punteggio del dolore e come premere il pulsante per richiedere sollievo dal dolore. Successivamente è stato installato e messo in funzione un monitor per valutare i parametri clinici (elettrocardiogramma, pressione sanguigna, SpO2, pressione arteriosa, temperatura). Il paziente è stato ossigenato a 3-5 litri/minuto ed è stata eseguita una linea endovenosa periferica, con un catetere da 18G, infuso con una soluzione di NaCl allo 0,9%. L'anestesia spinale è stata somministrata con ropivacaina 0,5% e fentanil.

Durante e dopo l'intervento, un gruppo di pazienti ha ricevuto analgesia con morfina per via endovenosa tramite PCA (concentrazione 1 mg/ml, dose in bolo di 1 mg, tempo di blocco 10 minuti, dose massima 10 mg/4 ore). Il restante gruppo di pazienti riceve sollievo dal dolore mediante il blocco PENG e il blocco LFCN. In questo gruppo, la sonda ecografica è stata posizionata orizzontalmente dalla spina iliaca antero-superiore ed è stata spostata lungo l'arco femorale che definisce la spina pubica. Quindi, il trasduttore è stato ruotato di 45 gradi, spostato parallelamente all'arco femorale identificando la spina iliaca anteriore inferiore (AIIS), l'eminenza iliopubica (IPE) e la testa lombosacrale inferiore. La sonda ecografica è stata spostata leggermente fino a identificare l'estremità superiore della testa del femore. Successivamente, è stato utilizzato un ago anestetico Tuohy 18G da 120 mm sotto guida ecografica, che è stato spostato da laterale a mediale nel piano tra il trasduttore ecografico e la punta superiore della testa del femore. Quindi, 10 ml di ropivacaina allo 0,25% sono stati iniettati attraverso la punta dell'ago anestetico.

I dati sono stati raccolti in momenti diversi, tra cui: prima dell'intervento chirurgico, prima dell'anestesia, durante l'intervento chirurgico e dopo l'intervento chirurgico. L'informazione è stata registrata nella cartella clinica.

Dati preoperatori: le informazioni raccolte includevano le caratteristiche generali dei pazienti dello studio tra cui età, sesso, peso, altezza, storia di fumo/cinetosi, diagnosi, classificazione sanitaria secondo ASA, test di funzionalità epatica e renale. Con i dati pre-anestesia sono state raccolte informazioni tra cui polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, SpO2.

Dati intraoperatori: le informazioni raccolte includono informazioni sull'anestesia e sulla procedura chirurgica.

Dati post-operatori: le informazioni raccolte includono risultati degli esami del sangue (urea, creatinina, enzimi epatici), punteggio del dolore (scala analogica visiva - VAS - scala da 0 a 10, più alto è il punteggio, maggiore è il livello di dolore. altro), stato di consumo di farmaci analgesici, cambiamenti respiratori e circolatori, eventi avversi e soddisfazione per l'analgesico. È stato registrato il tempo dall'inizio del cateterismo o dell'inserimento dell'APC (H0) fino a dopo 72 ore (H72).