未熟児網膜症における末梢網膜無血管症

ROP の急性期を過ぎても持続する末梢の非灌流および血管異常の自然史は、依然として十分に理解されていません。 I型ROP（ROPを必要とする治療）の病歴を持つ患者は、中心窩の異常な発達と視力低下を示す可能性が高くなりますが、長期的には血管異常の構造的所見と機能的所見の間には依然として矛盾が存在します。 たとえば、ROP が自然に退縮し、視力が良好な患者では、周囲の異型血管が検出されます。 さらに、持続性の網膜血管異常は、必ずしも有害な機能的転帰を予測するとは限りません。 このような血管の異常の重要性、およびそれが持続するかどうかは依然として不確実です。 13 歳未満の小児の生理的無血管網膜は、通常、鋸板から時間方向に 1.5 DD 以内、または鼻方向に 1.0 DD 以内に伸びています。 したがって、PAR（網膜周辺部無血管網膜）は、測定値が 2.0 DD 以上で、正常値より 3 標準偏差大きい非灌流領域として定義されます。 持続的な無血管網膜を有する乳児には、長期にわたる未知の構造的および機能的リスクがあり、理論的には、網膜裂傷や牽引帯などの治療が必要な疾患を発症する可能性があります。 後極の安定した出生前血管化網膜と不安定な出生後血管化網膜との間の残存シャントまたは網膜外線維血管増殖による網膜の牽引が長く続くと、脆弱で前方の未分化無血管網膜に特徴的に位置する網膜孔が発生する可能性がある。 治療オプションは経過観察から網膜レーザー光凝固までさまざまです。