Retina Avascular Periférica na Retinopatia da Prematuridade

A história natural da não perfusão periférica e das anormalidades vasculares, que persistem além da fase aguda da ROP, permanece pouco compreendida. Embora os pacientes com história de ROP tipo I (tratamento que requer ROP) sejam mais propensos a apresentar desenvolvimento foveal anormal e visão deficiente, ainda existe uma discrepância entre os achados estruturais e funcionais de anormalidades vasculares a longo prazo. Por exemplo, vasos circunferenciais atípicos são detectados em pacientes com ROP regredida espontaneamente e visão favorável. Além disso, anormalidades vasculares retinianas persistentes podem não prever necessariamente resultados funcionais adversos. A importância de tais anomalias nos navios e se elas persistem ou não permanecem incertas. A retina avascular fisiológica de crianças com idade < 13 anos geralmente se estende ≤ 1,5 DD temporalmente ou ≤ 1,0 DD nasalmente a partir da ora serrata. Portanto, o PAR (retina avascular periférica) é definido como a área sem perfusão com medidas ≥ 2,0 DD, que é 3 desvios padrão a mais que o valor normal. Bebês com retina avascular persistente apresentam riscos estruturais e funcionais desconhecidos a longo prazo e, teoricamente, poderiam desenvolver doenças que requerem tratamento, incluindo rupturas de retina ou faixas tracionais. A tração retiniana prolongada por shunt remanescente ou proliferação fibrovascular extra-retiniana entre uma retina vascularizada pré-natal estável no pólo posterior e uma retina vascularizada pós-natal instável pode levar ao desenvolvimento de buracos retinianos caracteristicamente localizados na frágil retina avascular indiferenciada anterior. As opções de tratamento podem variar desde observação até fotocoagulação retinal a laser.