Retina avascular periférica en la retinopatía del prematuro

La historia natural de las anomalías vasculares y de falta de perfusión periférica, que persisten más allá de la fase aguda de la ROP, sigue siendo poco conocida. Aunque los pacientes con antecedentes de ROP tipo I (tratamiento que requiere ROP) tienen más probabilidades de presentar un desarrollo foveal anormal y mala visión, todavía existe una discrepancia entre los hallazgos estructurales y funcionales de las anomalías vasculares a largo plazo. Por ejemplo, se detectan vasos circunferenciales atípicos en pacientes con regresión espontánea de la ROP y visión favorable. Además, las anomalías vasculares retinianas persistentes no necesariamente predicen resultados funcionales adversos. La importancia de tales anomalías en los vasos y si persisten o no siguen siendo inciertas. La retina avascular fisiológica de niños < 13 años suele extenderse ≤ 1,5 DD temporalmente o ≤ 1,0 DD nasalmente desde la ora serrata. Por lo tanto, la PAR (retina avascular periférica) se define como el área de no perfusión con mediciones ≥ 2,0 DD, que es 3 desviaciones estándar más que el valor normal. Los bebés con retina avascular persistente tienen riesgos estructurales y funcionales a largo plazo desconocidos y, en teoría, podrían desarrollar enfermedades que requieran tratamiento, incluidas roturas de retina o bandas de tracción. La tracción retiniana prolongada por derivación remanente o proliferación fibrovascular extrarretiniana entre una retina vascularizada prenatalmente estable en el polo posterior y una retina vascularizada posnatalmente inestable puede conducir al desarrollo de agujeros retinianos ubicados característicamente en la retina avascular anterior, frágil e indiferenciada. Las opciones de tratamiento pueden variar desde la observación hasta la fotocoagulación con láser de retina.