Periphere avaskuläre Netzhaut bei Frühgeborenen-Retinopathie

Der natürliche Verlauf peripherer Nichtdurchblutung und Gefäßanomalien, die über die akute Phase der ROP hinaus bestehen bleiben, ist nach wie vor wenig verstanden. Obwohl Patienten mit einer ROP vom Typ I in der Vorgeschichte (Behandlung, die eine ROP erfordert) häufiger eine abnormale foveale Entwicklung und ein schlechtes Sehvermögen aufweisen, besteht langfristig immer noch eine Diskrepanz zwischen den strukturellen und funktionellen Befunden von Gefäßanomalien. Beispielsweise werden bei Patienten mit spontaner ROP-Regression und gutem Sehvermögen umlaufende atypische Gefäße festgestellt. Darüber hinaus sind anhaltende Gefäßanomalien in der Netzhaut nicht zwangsläufig ein Vorbote negativer funktioneller Ergebnisse. Die Bedeutung solcher Schiffsanomalien und ob sie fortbestehen oder nicht, bleibt ungewiss. Die physiologische avaskuläre Netzhaut von Kindern unter 13 Jahren erstreckt sich normalerweise ≤ 1,5 DD temporal oder ≤ 1,0 DD nasal von der Ora serrata. Daher wird die PAR (periphere avaskuläre Retina) als der Nichtperfusionsbereich mit Messungen ≥ 2,0 DD definiert, was 3 Standardabweichungen mehr als der Normalwert ist. Säuglinge mit persistierender avaskulärer Netzhaut haben unbekannte langfristige strukturelle und funktionelle Risiken und könnten theoretisch eine behandlungsbedürftige Krankheit entwickeln, einschließlich Netzhautbrüchen oder Traktionsbändern. Eine längere Netzhauttraktion durch einen verbleibenden Shunt oder eine extraretinale fibrovaskuläre Proliferation zwischen einer stabilen pränatal vaskularisierten Netzhaut im hinteren Pol und einer instabilen postnatal vaskularisierten Netzhaut kann zur Entwicklung von Netzhautlöchern führen, die charakteristischerweise in der fragilen, anterioren undifferenzierten avaskulären Netzhaut lokalisiert sind. Die Behandlungsmöglichkeiten können von der Beobachtung bis zur Laser-Photokoagulation der Netzhaut variieren.