上部および下部消化管出血を呈する小児の臨床パターンおよび内視鏡パターン インソハグ大学病院

消化管出血 (GIB) は、救急部門で最も一般的な症状の 1 つです。 上部GIBは過去20年間で減少しつつあるが、依然として死亡率が高い大きな問題である。 GIB は通常、吐血 (血液またはコーヒー粉のような物質の嘔吐)、下血 (黒色またはタール状の便)、および血便として現れます。 UGIB は 40% ～ 50% で吐血として現れ、90% ～ 98% で下血または血便として現れます。ただし、LGIB 患者は通常血便を示しますが、右側の結腸出血または小腸出血は下血として現れる場合があります。

内視鏡検査は、UGIB の診断と治療における標準治療です。 出血源の特定、根底にある病因の確立、止血の達成、再出血のリスクを予測するための予後情報の提供に役立ちます。UGIB の原因は、静脈瘤と非静脈瘤 (消化性潰瘍疾患、逆流性食道炎、胃十二指腸びらん、腫瘍、血管性潰瘍) に大別されます。 EGD は UGIB に選択される診断手段であり、内視鏡検査が決定的でない場合には、コンピュータ断層撮影血管造影やカプセル内視鏡検査などのより高度な検査が適応されることはほとんどありません。上部消化管出血精密検査の主な診断検査は内視鏡検査です。 上部消化管出血の診断のための内視鏡検査の感度は 92 % ～ 98 %、特異度は 30 % ～ 100 % です。 Rockall スコアのような重症度スコアリング システムは、再出血や死亡のリスクが高い患者を特定するのに役立ちます。

下部消化管（GI）出血は、トライツ靱帯の遠位部からの出血として定義されます。 下部消化管の病理学的病変や出血のほとんどは、通常、直腸、S状結腸、左側結腸に発生します。通常、患者が血便（真っ赤な血液の通過）または血性下痢を訴える場合に疑われます。下部消化管からの出血は自然に止まり、通常、上部消化管出血と比較して患者は良好な転帰を示します。 しかし、高齢の患者や他の既存の併存疾患を伴う患者では、罹患率と死亡率が増加する傾向があります。