Padrão clínico e endoscópico em crianças com sangramento gastrointestinal superior e inferior Hospital Universitário Insohag

O sangramento gastrointestinal (SGI) é uma das condições mais comuns no pronto-socorro. O GIB superior é um grande problema que vem diminuindo nos últimos 20 anos, mas ainda apresenta alta taxa de mortalidade. O GIB geralmente se manifesta como hematêmese (vômito de sangue ou material semelhante a pó de café), melena (fezes pretas ou alcatroadas) e hematoquezia. A HDA aparece como hematêmese em 40%-50%, e como melena ou hematoquezia em 90%-98%. No entanto, os pacientes com LGIB geralmente apresentam hematoquezia, mas sangramento do cólon direito ou sangramento do intestino delgado pode se manifestar como melena.

A endoscopia é o tratamento padrão no diagnóstico e tratamento da HDA. Ajuda a identificar a origem do sangramento, estabelecer a etiologia subjacente, obter hemostasia e fornecer informações prognósticas para prever o risco de ressangramento. As causas da HDA são amplamente divididas em varicosas e não varicosas (úlcera péptica, esofagite de refluxo, erosões gastroduodenais, tumores, doenças vasculares). ectasia, etc. EGD é a modalidade diagnóstica de escolha para HDA, com investigações mais sofisticadas, como angiografia por tomografia computadorizada e endoscopia por cápsula, sendo raramente indicadas quando a endoscopia é inconclusiva. Sensibilidade de 92% - 98% e especificidade de 30% - 100% estão presentes na endoscopia para o diagnóstico de sangramento GI superior. Um sistema de pontuação de gravidade, como o escore de Rockall, ajuda a identificar os pacientes que apresentam maior risco de ressangramento e mortalidade.

A hemorragia gastrointestinal inferior (GI) é definida como sangramento distal ao ligamento de Treitz. A maioria das lesões patológicas e hemorragia no trato gastrointestinal inferior geralmente está localizada no reto, sigmóide e cólon esquerdo. Geralmente é suspeitado quando os pacientes se queixam de hematoquezia (passagem de sangue vermelho vivo e franco) ou diarréia com sangue. do trato GI inferior para espontaneamente e os pacientes geralmente apresentam resultados favoráveis ​​em comparação com a hemorragia GI superior. No entanto, a morbidade e a mortalidade tendem a aumentar em pacientes mais idosos e com outras comorbidades pré-existentes.