Клиническая и эндоскопическая картина у детей с кровотечениями из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта Университетская больница Инсохаг

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) является одним из наиболее частых состояний в отделениях неотложной помощи. Верхняя ГИБ является серьезной проблемой, которая уменьшается за последние 20 лет, но по-прежнему имеет высокий уровень смертности. ГИБ обычно проявляется в виде рвоты с кровью (рвота кровью или веществами, напоминающими кофейную гущу), мелены (черный или дегтеобразный стул) и гематохезии. UGIB проявляется в виде рвоты с кровью в 40–50% случаев, а также в виде мелены или гематохезии в 90–98% случаев. Однако у пациентов с LGIB обычно наблюдается гематохезия, но кровотечение из правой толстой кишки или кровотечение из тонкой кишки может проявляться как мелена.

Эндоскопия является стандартом диагностики и лечения UGIB. Он помогает выявить источник кровотечения, установить основную этиологию, добиться гемостаза и предоставить прогностическую информацию для прогнозирования риска повторного кровотечения. Причины УГИБ условно делятся на варикозно-расширенные и неварикозно-расширенные (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденальные эрозии, опухоли, сосудистые эктазия и т. д. ЭГДС является методом выбора для диагностики UGIB, при этом более сложные исследования, такие как компьютерная томографическая ангиография и капсульная эндоскопия, редко назначаются там, где эндоскопия не дает результатов. Основным диагностическим тестом для выявления кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является эндоскопия. Эндоскопическая диагностика кровотечений из верхних отделов ЖКТ обеспечивает чувствительность 92–98 % и специфичность 30–100 %. Система оценки тяжести, такая как шкала Роколла, помогает выявить пациентов с более высоким риском повторного кровотечения и смертности.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) определяется как кровотечение дистальнее связки Трейтца. Большинство патологических поражений и кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта обычно локализуются в прямой, сигмовидной и левосторонней ободочной кишке. Подозрение на это обычно возникает, когда пациенты жалуются на кроветворение (отделение ярко-красной крови) или кровавый понос. Большая часть кровотечений Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта останавливается спонтанно, и у пациентов обычно наблюдаются благоприятные исходы по сравнению с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако заболеваемость и смертность имеют тенденцию к увеличению у пожилых пациентов и у пациентов с другими ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями.