Klinisk og endoskopisk mønster hos børn præsenteret med øvre og nedre gastrointestinal blødning Insohag Universitetshospital

Gastrointestinal blødning (GIB) er en af ​​de mest almindelige tilstande i akutmodtagelsen. Øvre GIB er et stort problem, der har været faldende i løbet af de sidste 20 år, men som stadig har høj dødelighed. GIB viser sig normalt som hæmatemese (opkastning af blod eller kaffemalet materiale), melena (sort eller tjæreagtig afføring) og hæmatochezia. UGIB optræder som hæmatemese hos 40%-50% og som melena eller hæmatochezia hos 90%-98%, men patienter med LGIB har typisk hæmatochezi, men højresidig kolonblødning eller tyndtarmsblødning kan vise sig som melena.

Endoskopi er standarden for pleje i diagnosticering og behandling af UGIB. Det hjælper med at identificere kilden til blødning, etablere den underliggende ætiologi, opnå hæmostase og give prognostisk information til at forudsige risikoen for genblødning. ectasia osv. EGD er den foretrukne diagnostiske modalitet for UGIB, hvor mere sofistikerede undersøgelser, såsom computertomografisk angiografi og kapselendoskopi, sjældent er indiceret, hvor endoskopi er inkonklusiv. Den primære diagnostiske test for øvre gastrointestinale blødninger er endoskopi. Sensitivitet på 92 % - 98 % og specificitet på 30 % - 100 % er til stede for endoskopi til diagnosticering af øvre GI-blødning. Sværhedsscoringssystem som Rockalls score hjælper med at identificere de patienter, der har højere risiko for genblødning og dødelighed.

Nedre gastrointestinal (GI) blødning er defineret som blødning distalt for Treitz ligament. De fleste af de patologiske læsioner og blødninger i den nedre mave-tarm-kanal er sædvanligvis lokaliseret i endetarmen, sigmoideum og venstre side af tyktarmen. Det er normalt mistænkt, når patienter klager over hæmatochezi (passage af åbenlyst lyserødt blod) eller blodig diarré. Det meste af blødningen fra den nedre GI-kanal stopper spontant, og patienter har sædvanligvis gunstige resultater sammenlignet med øvre GI-blødninger. Sygelighed og dødelighed har dog en tendens til at stige hos ældre patienter og med andre allerede eksisterende komorbiditeter.