Klinický a endoskopický obraz u dětí s krvácením z horního a dolního gastrointestinálního traktu Insohag University Hospital

Gastrointestinální krvácení (GIB) je jedním z nejčastějších stavů na pohotovosti. Horní GIB je velký problém, který se za posledních 20 let snižuje, ale stále má vysokou úmrtnost. GIB se obvykle projevuje jako hematemeze (zvracení krve nebo materiálu připomínajícího kávovou mletou), meléna (černá nebo dehtovitá stolice) a hematochezie. UGIB se objevuje jako hematemeze u 40%-50% a jako melena nebo hematochezie u 90%-98%.U pacientů s LGIB se však typicky vyskytuje hematochezie, ale pravostranné krvácení do tlustého střeva nebo krvácení do tenkého střeva se může projevit jako melena.

Endoskopie je standardem péče v diagnostice a léčbě UGIB. Pomáhá identifikovat zdroj krvácení, stanovit základní etiologii, dosáhnout hemostázy a poskytnout prognostické informace k predikci rizika opětovného krvácení příčiny UGIB se široce dělí na varixové a nevarikální (peptický vřed, refluxní ezofagitida, gastroduodenální eroze, nádory, cévní ektázie atd. EGD je diagnostickou modalitou volby pro UGIB se sofistikovanějšími vyšetřeními, jako je počítačová tomografická angiografie a kapslová endoskopie, která jsou zřídka indikována tam, kde je endoskopie neprůkazná. Primárním diagnostickým testem pro vyšetření krvácení z horní části GIT je endoskopie. Pro endoskopii pro diagnostiku krvácení do horního GI traktu je přítomna senzitivita 92 % - 98 % a specificita 30 % - 100 %. Systém hodnocení závažnosti, jako je Rockallovo skóre, pomáhá identifikovat pacienty, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku opětovného krvácení a úmrtnosti.

Krvácení do dolního gastrointestinálního traktu (GI) je definováno jako krvácení distálně od Treitzova vazu. Většina patologických lézí a krvácení v dolním GI traktu je obvykle lokalizována v konečníku, sigmoideu a levém tlustém střevě. Obvykle je podezření, když si pacienti stěžují na hematochezii (průchod jasně červené krve) nebo krvavý průjem. Většina krvácení z dolního GI traktu se spontánně zastaví a pacienti mají obvykle příznivé výsledky ve srovnání s krvácením do horní části GI traktu. Morbidita a mortalita však mají tendenci se zvyšovat u starších pacientů au jiných již existujících komorbidit.