Pattern clinico ed endoscopico in bambini affetti da sanguinamento gastrointestinale superiore e inferiore Ospedale universitario Insohag

Il sanguinamento gastrointestinale (GIB) è una delle condizioni più comuni nel pronto soccorso. Il GIB superiore è un grave problema che è andato diminuendo negli ultimi 20 anni ma ha ancora un alto tasso di mortalità. La GIB di solito si manifesta con ematemesi (vomito di sangue o materiale simile a fondi di caffè), melena (feci nere o catramose) ed ematochezia. L'UGIB si presenta come ematemesi nel 40%-50% e come melena o ematochezia nel 90%-98%. Tuttavia, i pazienti con LGIB tipicamente presentano ematochezia, ma il sanguinamento del colon destro o il sanguinamento dell'intestino tenue possono manifestarsi come melena.

L’endoscopia è lo standard di cura nella diagnosi e nel trattamento dell’UGIB. Aiuta a identificare la fonte del sanguinamento, a stabilire l'eziologia sottostante, a ottenere l'emostasi e a fornire informazioni prognostiche per prevedere il rischio di risanguinamento. Le cause dell'UGIB sono ampiamente suddivise in varici e non varici (ulcera peptica, esofagite da reflusso, erosioni gastroduodenali, tumori, lesioni vascolari). ectasia, ecc. L'EGD è la modalità diagnostica di scelta per l'UGIB con indagini più sofisticate come l'angiografia tomografica computerizzata e l'endoscopia con capsula che sono raramente indicate laddove l'endoscopia è inconcludente. Il test diagnostico primario per il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è l'endoscopia. Per l'endoscopia per la diagnosi di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore sono presenti una sensibilità del 92% - 98% e una specificità del 30% - 100%. Il sistema di punteggio di gravità come il punteggio di Rockall aiuta a identificare i pazienti che sono a maggior rischio di risanguinamento e mortalità.

L'emorragia del tratto gastrointestinale inferiore (GI) è definita come sanguinamento distale al legamento di Treitz. La maggior parte delle lesioni patologiche e delle emorragie nel tratto gastrointestinale inferiore si localizzano solitamente nel retto, nel sigma e nel colon sinistro. Di solito viene sospettato quando i pazienti lamentano ematochezia (passaggio di sangue chiaramente rosso vivo) o diarrea con sangue. La maggior parte delle emorragie dal tratto gastrointestinale inferiore si arresta spontaneamente e i pazienti di solito hanno esiti favorevoli rispetto all’emorragia del tratto gastrointestinale superiore. Tuttavia, la morbilità e la mortalità tendono ad aumentare nei pazienti più anziani e in presenza di altre comorbilità preesistenti.