Klinisk og endoskopisk mønster hos barn presentert med øvre og nedre gastrointestinal blødning Insohag universitetssykehus

Gastrointestinal blødning (GIB) er en av de vanligste tilstandene i akuttmottaket. Øvre GIB er et stort problem som har gått ned de siste 20 årene, men som fortsatt har høy dødelighet. GIB manifesterer seg vanligvis som hematemese (oppkast av blod eller kaffemalt materiale), melena (svart eller tjæreaktig avføring) og hematochezia. UGIB vises som hematemese hos 40%-50%, og som melena eller hematochezia hos 90%-98%, Imidlertid har pasienter med LGIB vanligvis hematochezi, men høyresidig kolonblødning eller tynntarmsblødning kan vises som melena.

Endoskopi er standarden for omsorg ved diagnostisering og behandling av UGIB. Det hjelper til med å identifisere kilden til blødning, etablere den underliggende etiologien, oppnå hemostase og gi prognostisk informasjon for å forutsi risikoen for gjenblødning årsaker til UGIB er bredt delt inn i variceal og nonvariceal (magesårsykdom, refluksøsofagitt, gastroduodenale erosjoner, svulster, vaskulær ectasia, etc. EGD er den diagnostiske modaliteten for UGIB med mer sofistikerte undersøkelser som computertomografisk angiografi og kapselendoskopi som sjelden er indisert der endoskopi ikke er konklusjon. Den primære diagnostiske testen for øvre GI-blødning er endoskopi. Sensitivitet på 92 % - 98 % og spesifisitet på 30 % - 100 % er tilstede for endoskopi for diagnostisering av øvre GI-blødning. Alvorlighetsscoringssystem som Rockalls score, hjelper til med å identifisere pasienter som har høyere risiko for reblødning og dødelighet.

Nedre gastrointestinal (GI) blødning er definert som blødning distalt til ligamentet til Treitz. De fleste patologiske lesjonene og blødningene i den nedre GI-kanalen er vanligvis lokalisert i endetarmen, sigmoideum og venstresidig tykktarm. Det mistenkes vanligvis når pasienter klager over hematochezi (passasje av rent rødt blod) eller blodig diaré. Mesteparten av blødningene fra nedre GI-kanal stopper spontant og pasienter har vanligvis gunstige utfall sammenlignet med øvre GI-blødninger. Imidlertid har sykelighet og dødelighet en tendens til å øke hos eldre pasienter og med andre eksisterende komorbiditeter.