Obraz kliniczny i endoskopowy u dzieci z krwawieniami z górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego Szpital Uniwersytecki Insohag

Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIB) jest jedną z najczęstszych dolegliwości występujących na oddziałach ratunkowych. Górny GIB jest poważnym problemem, który zmniejsza się w ciągu ostatnich 20 lat, ale nadal charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. GIB zwykle objawia się krwawymi wymiotami (wymiotami krwią lub materiałem przypominającym mieloną kawę), smolistymi stolcami (czarnymi lub smolistymi stolcami) i hematochezją. UGIB objawia się krwawymi wymiotami u 40–50%, a smolistymi stolcami lub krwiakami w 90–98%, jednak u pacjentów z LGIB zazwyczaj występuje krwiak, ale prawostronne krwawienie z okrężnicy lub krwawienie z jelita cienkiego może objawiać się smolistymi stolcami.

Endoskopia jest standardem w diagnostyce i leczeniu UGIB. Pomaga zidentyfikować źródło krwawienia, ustalić jego etiologię, uzyskać hemostazę i dostarczyć informacji prognostycznych pozwalających przewidzieć ryzyko ponownego krwawienia. Przyczyny UGIB dzieli się ogólnie na żylaki i choroby nieżylakowate (choroba wrzodowa, refluksowe zapalenie przełyku, nadżerki żołądka i dwunastnicy, nowotwory, choroby naczyniowe). ektazja itp. EGD jest metodą diagnostyczną z wyboru w przypadku UGIB, przy czym bardziej wyrafinowane badania, takie jak angiografia tomograficzna i endoskopia kapsułkowa, są rzadko wskazane, gdy endoskopia nie daje rozstrzygających wyników. Podstawowym badaniem diagnostycznym w ocenie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest endoskopia. Czułość 92% - 98% i swoistość 30% - 100% jest dostępna dla endoskopii w diagnostyce krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. System punktacji ciężkości, taki jak skala Rockalla, pomaga zidentyfikować pacjentów o większym ryzyku ponownego krwawienia i śmiertelności.

Krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) definiuje się jako krwawienie dystalnie od więzadła Treitza. Większość zmian patologicznych i krwotoków w dolnym odcinku przewodu pokarmowego lokalizuje się zwykle w odbytnicy, esicy i lewej części okrężnicy. Podejrzewa się to zwykle, gdy pacjenci skarżą się na krwiaki (przepływ jaskrawoczerwonej krwi) lub krwawą biegunkę. Większość krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego zatrzymuje się samoistnie, a wyniki leczenia u pacjentów są zwykle korzystne w porównaniu z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednakże zachorowalność i śmiertelność zwykle wzrastają u starszych pacjentów i z innymi istniejącymi wcześniej chorobami współistniejącymi.