Patrón clínico y endoscópico en niños que presentan hemorragia gastrointestinal superior e inferior Hospital Universitario de Insohag

La hemorragia gastrointestinal (GIB) es una de las afecciones más comunes en el servicio de urgencias. El GIB superior es un problema importante que ha ido disminuyendo en los últimos 20 años pero que aún tiene una alta tasa de mortalidad. La GIB generalmente se manifiesta como hematemesis (vómitos con sangre o material parecido al café molido), melena (heces negras o alquitranadas) y hematoquezia. La HDA aparece como hematemesis en 40% -50%, y como melena o hematoquezia en 90% -98%. Sin embargo, los pacientes con LGIB generalmente presentan hematoquezia, pero el sangrado del colon derecho o el sangrado del intestino delgado pueden manifestarse como melena.

La endoscopia es el estándar de atención en el diagnóstico y tratamiento de la HDA. Ayuda a identificar el origen del sangrado, establecer la etiología subyacente, lograr la hemostasia y proporcionar información de pronóstico para predecir el riesgo de resangrado. Las causas de la HDA se dividen ampliamente en varicosas y no varicosas (úlcera péptica, esofagitis por reflujo, erosiones gastroduodenales, tumores, vasculares). ectasia, etc. La EGD es la modalidad diagnóstica de elección para la HDA y las investigaciones más sofisticadas, como la angiografía por tomografía computarizada y la cápsula endoscópica, rara vez se indican cuando la endoscopia no es concluyente. La prueba de diagnóstico principal para el análisis de hemorragia gastrointestinal superior es la endoscopia. La endoscopia tiene una sensibilidad del 92 % - 98 % y una especificidad del 30 % - 100 % para el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal superior. El sistema de puntuación de gravedad, como la puntuación de Rockall, ayuda a identificar a los pacientes que tienen mayor riesgo de sufrir nuevas hemorragias y mortalidad.

La hemorragia gastrointestinal inferior (GI) se define como sangrado distal al ligamento de Treitz. La mayoría de las lesiones patológicas y hemorragias en el tracto gastrointestinal inferior generalmente se localizan en el recto, el sigmoide y el colon izquierdo. Generalmente se sospecha cuando los pacientes se quejan de hematoquezia (paso de sangre franca de color rojo brillante) o diarrea con sangre. del tracto gastrointestinal inferior se detiene espontáneamente y los pacientes suelen tener resultados favorables en comparación con la hemorragia gastrointestinal superior. Sin embargo, la morbilidad y la mortalidad tienden a aumentar en pacientes de mayor edad y con otras comorbilidades preexistentes.