事故による怪我後のオピオイド使用量を減らすための痛みと調整計画 (PAC-plan)

はじめに: 重傷を負った患者は長期オピオイド使用になるリスクがありますが、多くの患者は退院時にオピオイド削減計画を受けていません。 一般開業医（GP）も、痛みの管理計画に関して病院からのコミュニケーションが不十分であると感じています。 オピオイドは、重傷を負った患者の急性疼痛を管理するために不可欠であることがよくあります。 ただし、その後の段階では、安全で適切な疼痛管理を優先することが重要です。 オピオイド使用障害と依存症を特徴とする米国におけるオピオイドの蔓延は、高い死亡率と公衆衛生危機をもたらしました。 2017年、米国外のオピオイド依存症は、135か国で障害を抱えながら年齢標準化した生存期間の1%以上を占めると推定された。 米国におけるオピオイド流行の壊滅的な影響を考慮すると、これらの経験から教訓を引き出し、他国での同様の危機を避けるために予防措置を講じることが不可欠です。

目的: この研究は、事故による損傷後の患者に対する疼痛と調整計画 (PAC プラン) がオピオイドの使用を減らし、生活の質を改善できるかどうかを調査することを目的としています。

方法: この研究は、PAC 計画の効果を評価するための前向きランダム化比較試験 (RCT) として設計されています。 PAC プランは、退院時のオピオイド管理計画、退院後 2 ～ 4 週間以内の参加者の定期的なかかりつけ医との予約、およびかかりつけ医と病院の専門家の間の協力強化の機会という 3 つの主要な要素で構成されます。

患者はノルウェーのオスロ大学病院（OUH）の整形外科部門から募集されます。 OUH は、ノルウェーの南東部保健地域で広範な地域および地方病院の任務を担当する高度に専門化された病院であり、レベル 1 外傷センターと言われています。 主要評価項目は、退院後 6 週間の経口モルヒネ当量（OMEQ）摂取です。 副次評価項目は退院後 52 週間の OMEQ です。 さらに、6 週目と 52 週目のレジストリベースの OMEQ、痛み、健康関連の生活の質 (HRQoL)、およびその他の PROM。 レジストリベースの OMEQ は、ノルウェー処方データベース (NorPD) から収集されます。 データはノルウェー患者登録簿 (NPR) からも収集されます。