- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06055205
Kipu- ja koordinaatiosuunnitelma opioidien käytön vähentämiseksi tapaturmien jälkeen (PAC-plan)
Kipu- ja koordinaatiosuunnitelma (PAC-suunnitelma) siirtyessä sairaalan ja perushoidon välillä opioidien käytön vähentämiseksi potilailla tapaturman vammojen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on vähentää opioideja käyttävien ihmisten määrää ja parantaa tapaturman loukkaantuneiden potilaiden terveyden laatua toteuttamalla Pain and Coordination Plan (PAC-suunnitelma). PAC-suunnitelma annetaan sairaalasta kotiutumisen yhteydessä.
Tärkeimmät kysymykset, joihin tämä tutkimus pyrkii vastaamaan, ovat:
- Voiko PAC-suunnitelma vähentää opioidien käyttöä potilailla tapaturman jälkeen?
- Voiko PAC-suunnitelma parantaa potilaiden elämänlaatua tapaturmien jälkeen?
Osallistujat määrätään satunnaisesti PAC-suunnitelmaan tai tavalliseen hoitoon. PAC-suunnitelma sisältää:
- opioidien hoitosuunnitelma sairaalasta kotiutumisen yhteydessä
- aika yleislääkärille 2-4 viikon sisällä kotiutuksen jälkeen
- yleislääkärille annetaan mahdollisuus lisätä yhteistyötä sairaalan erikoislääkäreiden kanssa
Molempien ryhmien osallistujia pyydetään vastaamaan kyselyyn terveydestään kotiutumisen yhteydessä sekä 6. ja 52. viikon kuluttua sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Lisäksi tutkijat käyttävät Norjan reseptitietokannan tietoja opioidien käytön mittaamiseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Johdanto: Vakavia vammoja kokeneet potilaat ovat vaarassa sairastua pitkäaikaiseen opioidien käyttöön, mutta monet eivät saa opioidien vähentämissuunnitelmia päästessään sairaalasta. Yleislääkärit (GP) kokevat myös riittämättömän viestinnän sairaalasta kivunhallintasuunnitelmista. Opioidit ovat usein välttämättömiä vakavien vammojen jälkeisten potilaiden akuutin kivun hoidossa. On kuitenkin erittäin tärkeää priorisoida turvallinen ja asianmukainen kivunhallinta myöhemmissä vaiheissa. USA:n opioidiepidemia, jolle ovat ominaisia opioidien käyttöhäiriöt ja riippuvuus, on johtanut korkeaan kuolleisuuteen ja kansanterveyskriisiin. Vuonna 2017 opioidiriippuvuuden arvioitiin olevan Yhdysvaltojen ulkopuolella yli 1 % ikävammaisten vuosista 135 maassa. Kun otetaan huomioon opioidiepidemian tuhoisat vaikutukset Yhdysvalloissa, on välttämätöntä ottaa opiksi näistä kokemuksista ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastaavan kriisin välttämiseksi muissa maissa.
Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko kipu- ja koordinaatiosuunnitelma (PAC-suunnitelma) potilaille tapaturman jälkeen vähentää opioidien käyttöä ja parantaa elämänlaatua.
Menetelmät: Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi (RCT) PAC-suunnitelman vaikutuksen arvioimiseksi. PAC-suunnitelma koostuu kolmesta pääelementistä: opioidien hoitosuunnitelma sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, tapaaminen osallistujan säännöllisen yleislääkärin kanssa 2-4 viikon sisällä kotiutuksen jälkeen sekä mahdollisuus tiiviimpään yhteistyöhön yleislääkärin ja sairaalan erikoislääkärien välillä.
Potilaat rekrytoidaan Norjan Oslon yliopistollisen sairaalan (OUH) ortopedisen kirurgian osastolta. OUH on pitkälle erikoistunut sairaala, joka vastaa laajoista alueellisista ja paikallisista sairaalatehtävistä Kaakkois-Health-alueella Norjassa ja on kuvattu tason 1 traumakeskukseksi. Ensisijainen tulos on suun kautta otettava morfiiniekvivalentti (OMEQ) 6 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Toissijaiset tulosmittaukset ovat OMEQ 52 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Lisäksi rekisteripohjainen OMEQ, kipu, terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL) ja muut PROM:t 6 ja 52 viikolla. Rekisteripohjainen OMEQ kerätään Norjan reseptitietokannasta (NorPD). Tietoja kerätään myös Norjan potilasrekisteristä (NPR).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Oslo, Norja, 0424
- Oslo University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥18-vuotiaat aikuiset, joille on tehty akuutti ortopedinen leikkaus tapaturman seurauksena
- Kotiutettu opioidilääkkeellä
Poissulkemiskriteerit:
- Ei osaa lukea, puhua ja kirjoittaa norjaa
- Vaikea kognitiivinen häiriö/kyvyttömyys suostua
- Ei päästetty kotiin
- Tällä hetkellä syövän hoidossa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: PAC-suunnitelma
Potilaat saavat sairaalasta poistuessaan kipu- ja koordinaatiosuunnitelman (PAC-plan). PAC-suunnitelma sisältää:
|
Osallistujia pyydetään täyttämään sähköiset kyselylomakkeet lähtötilanteessa sekä 6 viikon ja 52 viikon kuluttua sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Kyselylomakkeet täytetään sairaalan 6 viikon seuranta-ajan aikana (tavallinen seuranta kaikille potilaille, jotka joutuvat leikkaukseen Oslon yliopistollisen sairaalan ortopedisen kirurgian osastolla, Norja).
Lisäksi osallistujat kutsutaan puhelinpohjaiseen seurantatapaamiseen tutkimuskoordinaattorin kanssa 52 viikkoa kotiutumisen jälkeen.
Osallistujat saavat kyselylomakkeet sähköisesti tekstiviestillä tai sähköpostitse.
Jos sähköiset vaihtoehdot eivät ole mahdollisia, tietoja voidaan kerätä postitse lähetettävillä paperikyselyillä.
Tietoja ei hankita suoraan yleislääkäreiltä.
|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Hoito ja seuranta normaalisti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Opioidien käyttö
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Opioidien käyttö viimeisen 24 tunnin aikana mitattuna oraalisina morfiiniekvivalentteina (OMEQ), itse ilmoittama
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Opioidien käyttö
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Opioidien käyttö viimeisen 24 tunnin aikana mitattuna oraalisina morfiiniekvivalentteina (OMEQ), itse ilmoittama
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Opioidien käyttö mitattuna oraalisilla morfiiniekvivalenteilla (OMEQ), rekisteripohjainen
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Norjan reseptitietokanta, NorPD
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Opioidien käyttö mitattuna oraalisilla morfiiniekvivalenteilla (OMEQ), rekisteripohjainen
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Norjan reseptitietokanta, NorPD
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Numeerinen arviointiasteikko kivun voimakkuuden pisteille
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus, itseraportoitu numeerisen arviointiasteikon (NRS-11) mukaan.
Asteikko nollasta 10:een, jossa 0 on "ei kipua" ja 10 on "pahin kuviteltavissa oleva kipu".
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Numeerinen arviointiasteikko kivun voimakkuuden pisteille
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Kivun voimakkuus, itseraportoitu numeerisen arviointiasteikon (NRS-11) mukaan.
Asteikko nollasta 10:een, jossa 0 on "ei kipua" ja 10 on "pahin kuviteltavissa oleva kipu".
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Norjan epäoikeudenmukaisuuden kokemuskysely (IEQ-N)
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Koettu epäoikeudenmukaisuus mitattuna Injustice Experience Questionnaire (IEQ) -kyselyllä.
IEQ on itseraportoiva 12 kohdan kyselylomake, ja jokainen kohta pisteytetään viiden pisteen asteikolla nollasta ("ei koskaan") neljään ("koko ajan").
IEQ:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–48, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa koettua epäoikeudenmukaisuutta
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Norjan epäoikeudenmukaisuuden kokemuskysely (IEQ-N)
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Koettu epäoikeudenmukaisuus mitattuna Injustice Experience Questionnaire (IEQ) -kyselyllä.
IEQ on itseraportoiva 12 kohdan kyselylomake, ja jokainen kohta pisteytetään viiden pisteen asteikolla nollasta ("ei koskaan") neljään ("koko ajan").
IEQ:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–48, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa koettua epäoikeudenmukaisuutta
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Elämänsuuntautuneisuustesti tarkistettu (LOT-R)
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Optimismi mitataan Life Orientation Test Revised (LOT-R) -testillä.
Mitta koostuu 10 kohdasta, ja osallistujat ilmoittavat olevansa samaa mieltä kunkin kohdan kanssa 5 pisteen asteikolla välillä 0 (täysin eri mieltä) 4:ään (täysin samaa mieltä).
Tämän asteikon pisteet voivat vaihdella välillä 0–24, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa optimismia ja alhaisemmat pisteet osoittavat alhaisempaa optimismitasoa.
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Elämänsuuntautuneisuustesti tarkistettu (LOT-R)
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Optimismi mitataan Life Orientation Test Revised (LOT-R) -testillä.
Mitta koostuu 10 kohdasta, ja osallistujat ilmoittavat olevansa samaa mieltä kunkin kohdan kanssa 5 pisteen asteikolla välillä 0 (täysin eri mieltä) 4:ään (täysin samaa mieltä).
Tämän asteikon pisteet voivat vaihdella välillä 0–24, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa optimismia ja alhaisemmat pisteet osoittavat alhaisempaa optimismitasoa.
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Masennusoireet ja vakavuus mitataan Patient Health Questionnaire-9:llä (PHQ-9). PHQ-9 koostuu yhdeksästä kohdasta, ja osallistujat arvioivat kunkin oireen esiintymistiheyden Likert-asteikolla välillä 0 (ei ollenkaan) - 3 ( melkein joka päivä).
Pisteet voivat vaihdella 0-27.
Kokonaispisteiden lisäksi määritellään luokat osoittamaan masennuksen oireiden vakavuutta.
Nämä luokat määritellään seuraavasti: ei yhtään (kokonaispistemäärä 0–4), lievä (kokonaispistemäärä 5–9), kohtalainen (kokonaispistemäärä 10–14), kohtalaisen vaikea (kokonaispistemäärä 15–19) ja vaikea (kokonaispisteet 20-27).
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Masennusoireet ja vakavuus mitataan Patient Health Questionnaire-9:llä (PHQ-9). PHQ-9 koostuu yhdeksästä kohdasta, ja osallistujat arvioivat kunkin oireen esiintymistiheyden Likert-asteikolla välillä 0 (ei ollenkaan) - 3 ( melkein joka päivä).
Pisteet voivat vaihdella 0-27.
Kokonaispisteiden lisäksi määritellään luokat osoittamaan masennuksen oireiden vakavuutta.
Nämä luokat määritellään seuraavasti: ei yhtään (kokonaispistemäärä 0–4), lievä (kokonaispistemäärä 5–9), kohtalainen (kokonaispistemäärä 10–14), kohtalaisen vaikea (kokonaispistemäärä 15–19) ja vaikea (kokonaispisteet 20-27).
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
EQ-5D-5L (EuroQol, 5 ulottuvuutta, 5 tasoa) terveyteen liittyvään elämänlaatuun
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu mitattuna EQ-5D-5L:llä.
EQ-5D-5L koostuu kahdesta osasta: EQ-5D-kuvausjärjestelmästä ja EQ:n visuaalisesta analogisesta asteikosta (EQ VAS).
Kuvaava järjestelmä koostuu viidestä ulottuvuudesta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.
Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia.
EQ:n visuaalinen analoginen asteikko (EQ VAS) tallentaa potilaan itsearvioinnin VAS-arvolla 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa omaa terveyttä.
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
EQ-5D-5L (EuroQol, 5 ulottuvuutta, 5 tasoa) terveyteen liittyvään elämänlaatuun
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu mitattuna EQ-5D-5L:llä.
EQ-5D-5L koostuu kahdesta osasta: EQ-5D-kuvausjärjestelmästä ja EQ:n visuaalisesta analogisesta asteikosta (EQ VAS).
Kuvaava järjestelmä koostuu viidestä ulottuvuudesta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.
Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia ja äärimmäisiä ongelmia.
EQ:n visuaalinen analoginen asteikko (EQ VAS) tallentaa potilaan itsearvioinnin VAS-arvolla 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa omaa terveyttä.
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
HUNT (Nord-Trøndelag-terveystutkimus) fyysisen aktiivisuuden kyselylomake (HUNT 1 PA-Q)
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
HUNT 1 PA-Q koostuu kolmesta kysymyssarjasta, jotka koskevat keskimääräistä harjoittelukertojen määrää viikossa, keskimääräistä intensiteettiä ja keskimääräisiä tunteja joka kerta.
Jokaisessa kysymyssarjassa on viisi, kolme tai neljä vastausvaihtoehtoa.
HUNT 1 PA-Q mittaa fyysistä harjoitusta keskimääräisen tiheyden (0,0-5,0 pistettä), keston (0,10-1,00 pistettä) ja intensiteetin (1-3 pistettä) tulona viikoittain ja antaa indeksin välillä 0,00-15,00. 15.00 parhaana tuloksena
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
HUNT (Nord-Trøndelag terveystutkimus) fyysisen aktiivisuuden kyselylomake (HUNT1 PA-Q)
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
HUNT 1 PA-Q koostuu kolmesta kysymyssarjasta, jotka koskevat keskimääräistä harjoittelukertojen määrää viikossa, keskimääräistä intensiteettiä ja keskimääräisiä tunteja joka kerta.
Jokaisessa kysymyssarjassa on viisi, kolme tai neljä vastausvaihtoehtoa.
HUNT 1 PA-Q mittaa fyysistä harjoitusta keskimääräisen tiheyden (0,0-5,0 pistettä), keston (0,10-1,00 pistettä) ja intensiteetin (1-3 pistettä) tulona viikoittain ja antaa indeksin välillä 0,00-15,00. 15.00 parhaana tuloksena.
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Insomnia Severity Index (ISI) viimeiset 2 viikkoa
Aikaikkuna: 6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Unettomuuden vaikeusaste mitattuna Insomnia Severity Index (ISI) -indeksillä.
ISI koostuu seitsemästä osasta, ja osallistujat arvioivat jokaisen kohteen asteikolla 0-4, lievästä vakavampaan.
Kokonaispistemäärä on kunkin yksittäisen kohteen summa, ja se voi vaihdella 0–28 (28 = vakavin unettomuus).
|
6 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Insomnia Severity Index (ISI) viimeiset 2 viikkoa
Aikaikkuna: 52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
Unettomuuden vaikeusaste mitattuna Insomnia Severity Index (ISI) -indeksillä.
ISI koostuu seitsemästä osasta, ja osallistujat arvioivat jokaisen kohteen asteikolla 0-4, lievästä vakavampaan.
Kokonaispistemäärä on kunkin yksittäisen kohteen summa, ja se voi vaihdella 0–28 (28 = vakavin unettomuus).
|
52 viikkoa purkamisen jälkeen
|
|
Kustannustehokkuus
Aikaikkuna: 52 viikkoa kotiutumisen jälkeen
|
Interventionin kustannustehokkuutta arvioidaan lisäkustannustehokkuussuhteella (ICER), joka määritellään lisäkustannuksina (interventioryhmän ja vertailuryhmän kustannusten ero) saavutettua laadukorjattua elinvuotta (QALY) kohden.
Terveystaloudellisessa analyysissä esitetään myös terveyspalveluiden käyttöön liittyvät kustannuserot (perustuen Norjan reseptitietokannan (NorPD), Norjan potilasrekisterin (NPR) ja Norjan perusterveydenhuollon rekisterin (KPR) tietoihin) sekä sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyysetuuksien erot (käyttäen Tilastokeskuksen tietoja). |
52 viikkoa kotiutumisen jälkeen
|
|
Addiktoivien ja psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö, rekisteripohjainen
Aikaikkuna: 6 viikkoa sairaalasta kotiutumisen jälkeen
|
Määritetty riippuvuutta aiheuttava lääke (muut kuin opiaatit) ja psyykeeseen vaikuttavat lääkkeet (masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet).
Saatu Norjan reseptitietokannasta, NorPD. |
6 viikkoa sairaalasta kotiutumisen jälkeen
|
|
Päihde- ja psykoaktiivisten lääkkeiden käytön rekisteripohjainen tutkimus
Aikaikkuna: 52 viikkoa kotiuttamisen jälkeen
|
Määrättyjä riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä (muut kuin opioidi) ja psykoaktiivisia lääkkeitä (masennuslääkkeet ja antipsykootit).
Hankittu Norjan reseptitietokannasta, NorPD. |
52 viikkoa kotiuttamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Lene B Solberg, PhD MD, Oslo University Hospital
- Päätutkija: Trygve Skonnord, PhD MD, Department of General Practice, Institute of Health and Society, University of Oslo, Norway
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 487948 (REK)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .