Un piano di dolore e coordinamento per ridurre l’uso di oppioidi dopo lesioni accidentali (PAC-plan)

Introduzione: i pazienti che presentano lesioni gravi corrono il rischio di sviluppare un uso di oppioidi a lungo termine, ma molti non ricevono piani per la riduzione degli oppioidi una volta dimessi dall'ospedale. Anche i medici di base sperimentano una comunicazione insufficiente da parte dell’ospedale sui piani di gestione del dolore. Gli oppioidi sono spesso essenziali per la gestione del dolore acuto nei pazienti che hanno subito lesioni gravi. Tuttavia, è fondamentale dare priorità alla gestione sicura e appropriata del dolore nelle fasi successive. L’epidemia di oppioidi negli Stati Uniti, caratterizzata da disturbi legati all’uso di oppioidi e dipendenza, ha provocato alti tassi di mortalità e una crisi di salute pubblica. Nel 2017, si stima che la dipendenza da oppioidi al di fuori degli Stati Uniti rappresentasse oltre l’1% degli anni standardizzati per età vissuti con disabilità in 135 paesi. Considerando l’impatto devastante dell’epidemia di oppioidi negli Stati Uniti, è imperativo trarre lezioni da queste esperienze e attuare misure preventive per evitare una crisi simile in altri paesi.

Scopo: Questo studio mira a esplorare se un piano di dolore e coordinazione (piano PAC) per i pazienti dopo un infortunio accidentale può ridurre l'uso di oppioidi e migliorare la qualità della vita.

Metodi: Lo studio è concepito come uno studio prospettico randomizzato e controllato (RCT) per valutare l'effetto di un piano PAC. Il piano PAC è costituito da tre elementi principali: un piano di gestione degli oppioidi alla dimissione dall'ospedale, un appuntamento con il medico di famiglia del partecipante entro 2-4 settimane dalla dimissione e un'opportunità per una maggiore collaborazione tra il medico di famiglia e gli specialisti ospedalieri.

I pazienti verranno reclutati dalla Divisione di chirurgia ortopedica, Ospedale universitario di Oslo (OUH), Norvegia. L'OUH è un ospedale altamente specializzato responsabile di ampi incarichi ospedalieri regionali e locali nella regione sanitaria sudorientale della Norvegia ed è descritto come un centro traumatologico di livello 1. L'outcome primario era il consumo di morfina orale equivalente (OMEQ) 6 settimane dopo la dimissione. Le misure di esito secondario sono OMEQ 52 settimane dopo la dimissione. Inoltre, OMEQ basato sul registro, dolore, qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) e altri PROM a 6 e 52 settimane. L'OMEQ basato sul registro verrà raccolto dal database delle prescrizioni norvegesi (NorPD). I dati verranno raccolti anche dal registro norvegese dei pazienti (NPR).