- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06055205
Ein Schmerz- und Koordinationsplan zur Reduzierung des Opioidkonsums nach Unfallverletzungen (PAC-plan)
Ein Schmerz- und Koordinationsplan (PAC-Plan) beim Übergang zwischen Krankenhaus und Primärversorgung zur Reduzierung des Opioidkonsums bei Patienten nach Unfallverletzungen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Ziel dieser klinischen Studie ist es, durch die Umsetzung eines Schmerz- und Koordinationsplans (PAC-Plan) die Zahl der Menschen zu senken, die Opioide konsumieren, und die Gesundheitsqualität von Patienten zu verbessern, die eine Unfallverletzung erlitten haben. Der PAC-Plan wird bei der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgehändigt.
Die Hauptfragen, die diese Studie beantworten soll, sind:
- Kann der PAC-Plan den Opioidkonsum bei Patienten nach Unfallverletzungen reduzieren?
- Kann der PAC-Plan die Lebensqualität von Patienten nach Unfallverletzungen verbessern?
Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip dem PAC-Plan oder der üblichen Pflege zugewiesen. Der PAC-Plan beinhaltet:
- ein Opioid-Managementplan bei Entlassung aus dem Krankenhaus
- einen Termin bei seinem/ihrem Hausarzt innerhalb von 2-4 Wochen nach der Entlassung
- Dem Hausarzt wird die Möglichkeit einer verstärkten Zusammenarbeit mit den Krankenhausspezialisten gegeben
Die Teilnehmer beider Gruppen werden gebeten, bei der Entlassung sowie 6 und 52 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Fragebögen zu ihrem Gesundheitszustand zu beantworten. Darüber hinaus werden die Forscher Daten aus der norwegischen Verschreibungsdatenbank verwenden, um den Opioidkonsum zu messen.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einleitung: Patienten mit schweren Verletzungen laufen Gefahr, einen langfristigen Opioidkonsum zu entwickeln, dennoch erhalten viele bei der Entlassung aus dem Krankenhaus keine Pläne zur Opioidreduzierung. Allgemeinmediziner (GPs) erleben ebenfalls eine unzureichende Kommunikation des Krankenhauses zu Schmerzbehandlungsplänen. Opioide sind häufig für die Behandlung akuter Schmerzen bei Patienten nach schweren Verletzungen unerlässlich. Es ist jedoch von entscheidender Bedeutung, in den folgenden Phasen einer sicheren und angemessenen Schmerzbehandlung Vorrang einzuräumen. Die Opioid-Epidemie in den USA, die durch Störungen des Opioidkonsums und Sucht gekennzeichnet ist, hat zu hohen Sterblichkeitsraten und einer Krise der öffentlichen Gesundheit geführt. Im Jahr 2017 wurde geschätzt, dass die Opioidabhängigkeit außerhalb der USA in 135 Ländern über 1 % der altersstandardisierten Lebensjahre mit Behinderung ausmacht. Angesichts der verheerenden Auswirkungen der Opioid-Epidemie in den USA ist es zwingend erforderlich, Lehren aus diesen Erfahrungen zu ziehen und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um eine ähnliche Krise in anderen Ländern zu verhindern.
Ziel: In dieser Studie soll untersucht werden, ob ein Schmerz- und Koordinationsplan (PAC-Plan) für Patienten nach einer Unfallverletzung den Opioidkonsum reduzieren und die Lebensqualität verbessern kann.
Methoden: Die Studie ist als prospektive randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zur Bewertung der Wirkung eines PAC-Plans konzipiert. Der PAC-Plan besteht aus drei Hauptelementen: einem Opioid-Managementplan bei der Entlassung aus dem Krankenhaus, einem Termin beim regulären Hausarzt des Teilnehmers innerhalb von 2–4 Wochen nach der Entlassung und einer Möglichkeit für eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Krankenhausspezialisten.
Die Patienten werden aus der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Universitätsklinikums Oslo (OUH), Norwegen, rekrutiert. OUH ist ein hochspezialisiertes Krankenhaus, das für umfangreiche regionale und lokale Krankenhauseinsätze in der südöstlichen Gesundheitsregion Norwegens zuständig ist und als Traumazentrum der Stufe 1 beschrieben wird. Das primäre Ergebnis ist der Konsum von oralem Morphinäquivalent (OMEQ) 6 Wochen nach der Entlassung. Sekundäre Ergebnismaße sind OMEQ 52 Wochen nach der Entlassung. Darüber hinaus registerbasierte OMEQ, Schmerzen, gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) und andere PROMs nach 6 und 52 Wochen. Der registrierungsbasierte OMEQ wird aus der norwegischen Verschreibungsdatenbank (NorPD) erfasst. Es werden auch Daten aus dem norwegischen Patientenregister (NPR) gesammelt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Oslo, Norwegen, 0424
- Oslo University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥ 18 Jahre, die sich nach einer Unfallverletzung einer akuten orthopädischen Operation unterzogen haben
- Entlassung wegen Opioid-Medikamenten
Ausschlusskriterien:
- Ich kann kein Norwegisch lesen, sprechen und schreiben
- Schwere kognitive Beeinträchtigung/Einwilligungsunfähigkeit
- Nicht nach Hause entlassen
- Derzeit in Krebsbehandlung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: PAC-Plan
Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten die Patienten einen Schmerz- und Koordinationsplan (PAC-Plan). Der PAC-Plan beinhaltet:
|
Die Teilnehmer werden gebeten, zu Studienbeginn sowie 6 Wochen und 52 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus elektronische Fragebögen auszufüllen.
Das Ausfüllen dieser Fragebögen erfolgt während des 6-wöchigen Nachsorgetermins im Krankenhaus (ein Standard-Nachuntersuchungstermin für alle Patienten, die sich einer Operation in der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Universitätsklinikums Oslo, Norwegen) unterziehen.
Darüber hinaus werden die Teilnehmer 52 Wochen nach der Entlassung zu einem telefonischen Folgetermin mit dem Studienkoordinator eingeladen.
Die Teilnehmer erhalten die Fragebögen elektronisch per SMS oder E-Mail.
Wenn elektronische Optionen nicht realisierbar sind, können Daten durch per Post verschickte Papierfragebögen gesammelt werden.
Die Datenerhebung erfolgt nicht direkt bei Hausärzten.
|
|
Kein Eingriff: Kontrolle
Behandlung und Nachsorge wie gewohnt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Opioidkonsum
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Opioidkonsum in den letzten 24 Stunden, gemessen in oralen Morphinäquivalenten (OMEQ), selbst berichtet
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Opioidkonsum
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Opioidkonsum in den letzten 24 Stunden, gemessen in oralen Morphinäquivalenten (OMEQ), selbst berichtet
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Opioidkonsum gemessen in oralen Morphinäquivalenten (OMEQ), registerbasiert
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Die norwegische Verschreibungsdatenbank, NorPD
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Opioidkonsum gemessen in oralen Morphinäquivalenten (OMEQ), registerbasiert
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Die norwegische Verschreibungsdatenbank, NorPD
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Numerische Bewertungsskala für Schmerzintensitätswerte
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Schmerzintensität, selbst berichtet anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS-11).
Skala von 0 bis 10, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann“ bedeutet.
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Numerische Bewertungsskala für Schmerzintensitätswerte
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Schmerzintensität, selbst berichtet anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS-11).
Skala von 0 bis 10, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann“ bedeutet.
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Norwegischer Fragebogen zu Ungerechtigkeitserfahrungen (IEQ-N)
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Wahrgenommene Ungerechtigkeit gemessen mit dem Injustice Experience Questionnaire (IEQ).
Der IEQ ist ein Selbstauskunftsfragebogen mit 12 Punkten und jeder Punkt wird auf einer Fünf-Punkte-Skala von null („nie“) bis vier („immer“) bewertet.
Der Gesamtwert des IEQ reicht von 0 bis 48, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an wahrgenommener Ungerechtigkeit hinweisen
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Norwegischer Fragebogen zu Ungerechtigkeitserfahrungen (IEQ-N)
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Wahrgenommene Ungerechtigkeit gemessen mit dem Injustice Experience Questionnaire (IEQ).
Der IEQ ist ein Selbstauskunftsfragebogen mit 12 Punkten und jeder Punkt wird auf einer Fünf-Punkte-Skala von null („nie“) bis vier („immer“) bewertet.
Der Gesamtwert des IEQ reicht von 0 bis 48, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an wahrgenommener Ungerechtigkeit hinweisen
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Lebensorientierungstest überarbeitet (LOT-R)
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Optimismus gemessen mit dem Life Orientation Test Revised (LOT-R).
Die Maßnahme besteht aus 10 Items, und die Teilnehmer geben den Grad ihrer Zustimmung zu jedem Item auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme völlig zu) an.
Die Werte auf dieser Skala können zwischen 0 und 24 liegen, wobei höhere Werte ein höheres Maß an Optimismus und niedrigere Werte ein geringeres Maß an Optimismus anzeigen.
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Lebensorientierungstest überarbeitet (LOT-R)
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Optimismus gemessen mit dem Life Orientation Test Revised (LOT-R).
Die Maßnahme besteht aus 10 Items, und die Teilnehmer geben den Grad ihrer Zustimmung zu jedem Item auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme völlig zu) an.
Die Werte auf dieser Skala können zwischen 0 und 24 liegen, wobei höhere Werte ein höheres Maß an Optimismus und niedrigere Werte ein geringeres Maß an Optimismus anzeigen.
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Fragebogen zur Patientengesundheit-9
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Depressionssymptome und Schweregrad werden anhand des Patientengesundheitsfragebogens 9 (PHQ-9) gemessen. Der PHQ-9 besteht aus neun Elementen und die Teilnehmer bewerten die Häufigkeit jedes Symptoms auf einer Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 3 ( fast jeden Tag).
Die Werte können zwischen 0 und 27 liegen.
Zusätzlich zu einem Gesamtscore werden Kategorien definiert, die den Schweregrad der Depressionssymptome angeben.
Diese Kategorien sind wie folgt definiert: keine (Gesamtpunktzahl von 0 bis 4), leicht (Gesamtpunktzahl von 5 bis 9), mäßig (Gesamtpunktzahl von 10 bis 14), mäßig schwerwiegend (Gesamtpunktzahl von 15 bis 19) und schwer (Gesamtpunktzahl von 20 bis 27).
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Fragebogen zur Patientengesundheit-9
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Depressionssymptome und Schweregrad werden anhand des Patientengesundheitsfragebogens 9 (PHQ-9) gemessen. Der PHQ-9 besteht aus neun Elementen und die Teilnehmer bewerten die Häufigkeit jedes Symptoms auf einer Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 3 ( fast jeden Tag).
Die Werte können zwischen 0 und 27 liegen.
Zusätzlich zu einem Gesamtscore werden Kategorien definiert, die den Schweregrad der Depressionssymptome angeben.
Diese Kategorien sind wie folgt definiert: keine (Gesamtpunktzahl von 0 bis 4), leicht (Gesamtpunktzahl von 5 bis 9), mäßig (Gesamtpunktzahl von 10 bis 14), mäßig schwerwiegend (Gesamtpunktzahl von 15 bis 19) und schwer (Gesamtpunktzahl von 20 bis 27).
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
EQ-5D-5L (EuroQol, 5 Dimensionen, 5 Stufen) für gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Gesundheitsbezogene Lebensqualität gemessen mit dem EQ-5D-5L.
Der EQ-5D-5L besteht aus zwei Teilen: dem EQ-5D-Beschreibungssystem und der visuellen Analogskala EQ (EQ VAS).
Das Beschreibungssystem umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression.
Jede Dimension hat 5 Stufen: keine Probleme, leichte Probleme, mäßige Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme.
Die visuelle Analogskala EQ (EQ VAS) erfasst die selbstbewertete Gesundheit des Patienten auf einer VAS im Bereich von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf eine bessere selbstbeurteilte Gesundheit hinweisen.
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
EQ-5D-5L (EuroQol, 5 Dimensionen, 5 Stufen) für gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Gesundheitsbezogene Lebensqualität gemessen mit dem EQ-5D-5L.
Der EQ-5D-5L besteht aus zwei Teilen: dem EQ-5D-Beschreibungssystem und der visuellen Analogskala EQ (EQ VAS).
Das Beschreibungssystem umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression.
Jede Dimension hat 5 Stufen: keine Probleme, leichte Probleme, mäßige Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme.
Die visuelle Analogskala EQ (EQ VAS) erfasst die selbstbewertete Gesundheit des Patienten auf einer VAS im Bereich von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf eine bessere selbstbeurteilte Gesundheit hinweisen.
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
HUNT (die Nord-Trøndelag-Gesundheitsstudie) Fragebogen zur körperlichen Aktivität (HUNT 1 PA-Q)
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Der HUNT 1 PA-Q besteht aus drei Fragensätzen, die sich mit der durchschnittlichen Häufigkeit des Trainings pro Woche, der durchschnittlichen Intensität und den durchschnittlichen Stunden jedes Mal befassen.
Für jeden Fragensatz gibt es fünf, drei bzw. vier Antwortmöglichkeiten.
Der HUNT 1 PA-Q misst jede Woche körperliche Betätigung als Produkt aus durchschnittlicher Häufigkeit (0,0–5,0 Punkte), Dauer (0,10–1,00 Punkte) und Intensität (1–3 Punkte) und ergibt einen Index im Bereich von 0,00 bis 15,00 15,00 als bestes Ergebnis
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
HUNT (die Nord-Trøndelag-Gesundheitsstudie) Fragebogen zur körperlichen Aktivität (HUNT1 PA-Q)
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Der HUNT 1 PA-Q besteht aus drei Fragensätzen, die sich mit der durchschnittlichen Häufigkeit des Trainings pro Woche, der durchschnittlichen Intensität und den durchschnittlichen Stunden jedes Mal befassen.
Für jeden Fragensatz gibt es fünf, drei bzw. vier Antwortmöglichkeiten.
Der HUNT 1 PA-Q misst jede Woche körperliche Betätigung als Produkt aus durchschnittlicher Häufigkeit (0,0–5,0 Punkte), Dauer (0,10–1,00 Punkte) und Intensität (1–3 Punkte) und ergibt einen Index im Bereich von 0,00 bis 15,00 15,00 als bestes Ergebnis.
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Insomnia Severity Index (ISI) der letzten 2 Wochen
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Wahrgenommener Schweregrad der Schlaflosigkeit, gemessen anhand des Insomnia Severity Index (ISI).
Der ISI besteht aus sieben Items und die Teilnehmer bewerten jedes Item auf einer Skala von 0 bis 4, von weniger bis schwerer.
Der Gesamtscore ist die Summe der einzelnen Items und kann zwischen 0 und 28 liegen (28 = schwerste Schlaflosigkeit).
|
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Insomnia Severity Index (ISI) der letzten 2 Wochen
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Wahrgenommener Schweregrad der Schlaflosigkeit, gemessen anhand des Insomnia Severity Index (ISI).
Der ISI besteht aus sieben Items und die Teilnehmer bewerten jedes Item auf einer Skala von 0 bis 4, von weniger bis schwerer.
Der Gesamtscore ist die Summe der einzelnen Items und kann zwischen 0 und 28 liegen (28 = schwerste Schlaflosigkeit).
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Kosteneffektivität
Zeitfenster: 52 Wochen nach der Entlassung
|
Die Kosteneffektivität der Intervention wird anhand des inkrementellen Kosteneffektivitätsverhältnisses (ICER) bewertet, definiert durch die inkrementellen Kosten (die Differenz der Kosten zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe) pro gewonnenem qualitätsadjustierten Lebensjahr (QALY).
In der gesundheitsökonomischen Analyse werden wir auch Unterschiede bei den Kosten im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen (basierend auf Daten aus dem Norwegischen Verordnungsdatenbank (NorPD), dem Norwegischen Patientenregister (NPR) und dem Norwegischen Register für die Primärversorgung (KPR)) sowie Unterschiede bei Krankengeld und Erwerbsunfähigkeitsleistungen (unter Verwendung von Daten von Statistics Norway) darstellen.
|
52 Wochen nach der Entlassung
|
|
Verwendung von Suchtmitteln und psychoaktiven Substanzen, registerbasiert
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Entlassung
|
Verschreibungspflichtige abhängigkeitserzeugende Medikamente (außer Opioide) und psychoaktive Arzneimittel (Antidepressiva und Antipsychotika).
Aus der Norwegischen Verschreibungsdatenbank, NorPD, bezogen. |
6 Wochen nach der Entlassung
|
|
Verwendung von Sucht- und psychoaktiven Drogen, registerbasiert
Zeitfenster: 52 Wochen nach Entlassung
|
Verschriebene abhängig machende Medikamente (außer Opioiden) und psychoaktive Substanzen (Antidepressiva und Antipsychotika).
Erhalten aus der norwegischen Verschreibungsdatenbank, NorPD.
|
52 Wochen nach Entlassung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Lene B Solberg, PhD MD, Oslo University Hospital
- Hauptermittler: Trygve Skonnord, PhD MD, Department of General Practice, Institute of Health and Society, University of Oslo, Norway
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Postoperative Komplikationen
- Pathologische Prozesse
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Wahrnehmungsstörungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Schmerzen
- Schmerzen, postoperativ
- Wunden und Verletzungen
- Agnosie
Andere Studien-ID-Nummern
- 487948 (REK)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .