脳卒中後の上肢機能に対する体性感覚運動統合トレーニングの効果。

背景: ほとんどの患者は脳卒中後の体性感覚障害と運動障害を患っており、慢性期の患者の 50% ～ 70% は機能的自立と生活の質を著しく制限する上肢障害を依然として抱えています。 体性感覚と運動機能は互いに密接に関連しています。 これまでの証拠では、体性感覚のトレーニングや刺激が運動能力を調節し、運動トレーニングの有効性を高めることができ、運動トレーニングには体性感覚皮質の再組織化を促進し、体性感覚と運動の統合を高める可能性があることが示されています。 したがって、体性感覚トレーニングと運動トレーニングを組み合わせることで、上肢機能の回復を最適化できる可能性があります。 しかし、関連する実証研究の数が少なく、証拠の質が低いため、純粋な体性感覚トレーニングや純粋な運動トレーニングと比較した、体性感覚と運動トレーニングを組み合わせた効果や神経メカニズムはまだ不明または不確実です。

目的：本プロジェクトでは、慢性脳卒中患者の体性感覚・運動機能に対する体性感覚・運動統合訓練、純粋運動訓練、純粋体性感覚訓練の即時的効果と長期的効果を比較し、体性感覚・運動の神経機構を調査する。神経画像および神経生理学的技術を使用した回復。

研究方法: この 3 年間のプロジェクトでは、単一盲検 (評価者盲検) ランダム化対照試験デザインが使用されます。 慢性脳卒中患者153人のサンプルが募集され、選択基準を満たす被験者はベースライン評価を受け、体性感覚運動統合トレーニンググループ、純粋な体性感覚トレーニンググループ、純粋な運動トレーニングのいずれかに層別ブロックでランダムに割り当てられます。グループ。 被験者は週に3～5回の60分のセッションを合計15回受け、その後、介入後（即時効果）と3か月の追跡調査（長期効果）の評価が行われます。 結果の測定には、神経画像検査 (機能的近赤外分光法) が含まれます。 および臨床スケール（体性感覚機能、運動機能、上肢機能、実際の生活における機能的上肢パフォーマンス、日常活動、および生活の質）。 データは治療意図分析を使用して分析されます。 各グループ内の治療効果は、対応のある t 検定によって決定されます。 3 つのグループ間の効果の違いは、共変量の分析によって分析されます。 多重線形回帰も使用して、体性感覚と運動機能の回復に影響を与える要因を調査します。

期待される結果と貢献：研究者らは、体性感覚・運動統合トレーニング、純粋な体性感覚トレーニング、純粋な運動トレーニングのすべてが、脳卒中患者の体性感覚と運動機能を効果的に改善できると期待している。 3 つのグループの中で、体性感覚と運動の統合トレーニングは上肢機能の最大の改善を示します。 このプロジェクトの結果は、体性感覚運動統合トレーニングの効果と神経メカニズムに関する経験的証拠を提供し、臨床医が適切な治療戦略を選択し、臨床推論を促進し、患者の特徴に基づいて体性感覚運動機能の回復の可能性を予測するのに役立ちます。