Effect van somatosensorische motorische integratietraining op de functie van de bovenste ledematen na een beroerte.

Achtergrond: De meeste patiënten lijden aan somatosensorische en motorische beperkingen na een beroerte, en 50% tot 70% van de patiënten in de chronische fase heeft nog steeds beperkingen aan de bovenste ledematen die hun functionele onafhankelijkheid en kwaliteit van leven ernstig beperken. Somatosensorische en motorische functies zijn nauw met elkaar verbonden. Uit eerder onderzoek is gebleken dat somatosensorische training of stimulatie de motorische prestaties kan moduleren en de werkzaamheid van motorische training kan vergroten, en dat motorische training het potentieel heeft om de reorganisatie van de somatosensorische cortex te bevorderen en de somatosensorische-motorische integratie te verbeteren. Daarom kan het combineren van somatosensorische en motorische training het herstel van de functie van de bovenste ledematen optimaliseren. Vanwege het kleine aantal relevante empirische onderzoeken en de lage kwaliteit van het bewijs zijn de effecten en neurale mechanismen van gecombineerde somatosensorische en motorische training in vergelijking met pure somatosensorische training of pure motorische training echter nog steeds onbekend of onzeker.

Doelstellingen: Dit project zal de onmiddellijke en langetermijneffecten vergelijken van somatosensorisch-motorische integratietraining, pure motorische training en pure somatosensorische training op de somatosensorische en motorische functies van patiënten met een chronische beroerte, en zal de neurale mechanismen van somatosensorisch-motorische integratie onderzoeken. herstel met behulp van neuroimaging en neurofysiologische technieken.

Onderzoeksmethoden: In dit driejarige project zal gebruik worden gemaakt van een enkelblind (assessor-blind) gerandomiseerd gecontroleerd proefontwerp. Er zal een steekproef van 153 patiënten met een chronische beroerte worden gerekruteerd, en proefpersonen die aan de selectiecriteria voldoen, zullen een basisbeoordeling ondergaan en vervolgens willekeurig in gestratificeerde blokken worden toegewezen aan de somatosensorisch-motorische integratietrainingsgroep, de pure somatosensorische trainingsgroep of de pure motorische training. groep. De proefpersonen krijgen drie tot vijf sessies van 60 minuten per week voor een totaal van 15 sessies, gevolgd door beoordelingen na de interventie (onmiddellijk effect) en drie maanden follow-up (effect op de lange termijn). Uitkomstmaten zijn onder meer neuroimaging (functionele nabij-infraroodspectroscopie), en klinische schalen (somatosensorische functie, motorische functie, functie van de bovenste ledematen, functionele prestaties van de bovenste ledematen in het echte leven, dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven). De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van ‘intention-to-treat’-analyse. De behandelingseffecten binnen elke groep zullen worden bepaald door gepaarde t-tests. Het verschil in effecten tussen de drie groepen zal worden geanalyseerd door analyses van covariaten. Meerdere lineaire regressies zullen ook worden gebruikt om de factoren te onderzoeken die het herstel van somatosensorische en motorische functies beïnvloeden.

Verwachte resultaten en bijdragen: De onderzoekers verwachten dat somatosensorisch-motorische integratietraining, pure somatosensorische training en pure motorische training allemaal effectief de somatosensorische en motorische functies van patiënten met een beroerte kunnen verbeteren. Van de drie groepen zal somatosensorisch-motorische integratietraining de grootste verbetering in het functioneren van de bovenste ledematen laten zien. De resultaten van dit project zullen empirisch bewijs leveren over de effecten en neurale mechanismen van somatosensorisch-motorische integratietraining, wat artsen zal helpen geschikte behandelstrategieën te selecteren, klinisch redeneren te vergemakkelijken en het herstelpotentieel van het somatosensorisch-motorische functioneren te voorspellen op basis van patiëntkenmerken.