Efeito do treinamento de integração motora somatossensorial na função dos membros superiores pós-AVC.

Antecedentes: A maioria dos pacientes sofre de deficiências somatossensoriais e motoras pós-AVC, e 50% a 70% dos pacientes no estágio crônico ainda apresentam deficiências nos membros superiores que limitam gravemente sua independência funcional e qualidade de vida. As funções somatossensoriais e motoras estão intimamente relacionadas entre si. Evidências anteriores mostraram que o treinamento ou estimulação somatossensorial pode modular o desempenho motor e aumentar a eficácia do treinamento motor, e o treinamento motor tem o potencial de promover a reorganização do córtex somatossensorial e melhorar a integração somatossensorial-motora. Portanto, combinar o treinamento somatossensorial e motor pode otimizar a recuperação da função dos membros superiores. No entanto, devido ao pequeno número de estudos empíricos relevantes e à baixa qualidade das evidências, os efeitos e mecanismos neurais do treinamento somatossensorial e motor combinado em comparação com o treinamento somatossensorial puro ou o treinamento motor puro ainda são desconhecidos ou incertos.

Objetivos: Este projeto irá comparar os efeitos imediatos e de longo prazo do treinamento de integração somatossensorial-motora, treinamento motor puro e treinamento somatossensorial puro nas funções somatossensorial e motora de pacientes com acidente vascular cerebral crônico, e investigará os mecanismos neurais da atividade somatossensorial-motora. recuperação usando técnicas de neuroimagem e neurofisiológicas.

Métodos de pesquisa: Um desenho de ensaio clínico randomizado simples-cego (cego para avaliador) será usado neste projeto de três anos. Uma amostra de 153 pacientes com AVC crônico será recrutada, e os indivíduos que atenderem aos critérios de seleção serão submetidos a uma avaliação inicial e, em seguida, serão designados aleatoriamente em blocos estratificados para o grupo de treinamento de integração somatossensorial-motora, grupo de treinamento somatossensorial puro ou treinamento motor puro. grupo. Os participantes receberão de três a cinco sessões de 60 minutos por semana para um total de 15 sessões, seguidas por avaliações pós-intervenção (efeito imediato) e acompanhamento de três meses (efeito de longo prazo). As medidas de resultados incluirão neuroimagem (espectroscopia funcional no infravermelho próximo). e escalas clínicas (função somatossensorial, função motora, função dos membros superiores, desempenho funcional dos membros superiores na vida real, atividades diárias e qualidade de vida). Os dados serão analisados ​​​​por meio de análise de intenção de tratar. Os efeitos do tratamento dentro de cada grupo serão determinados por testes t pareados. A diferença nos efeitos entre os três grupos será analisada por análises de covariáveis. Regressões lineares múltiplas também serão utilizadas para explorar os fatores que afetam a recuperação das funções somatossensoriais e motoras.

Resultados e contribuições esperados: Os pesquisadores esperam que o treinamento de integração somatossensorial-motora, o treinamento somatossensorial puro e o treinamento motor puro possam efetivamente melhorar as funções somatossensoriais e motoras de pacientes com acidente vascular cerebral. Entre os três grupos, o treinamento de integração somatossensorial-motora apresentará a maior melhora na função dos membros superiores. Os resultados deste projeto fornecerão evidências empíricas sobre os efeitos e mecanismos neurais do treinamento de integração somatossensorial-motora, o que ajudará os médicos a selecionar estratégias de tratamento apropriadas, facilitar o raciocínio clínico e prever o potencial de recuperação da função somatossensorial-motora com base nas características do paciente.