Auswirkung des somatosensorischen motorischen Integrationstrainings auf die Funktion der oberen Gliedmaßen nach einem Schlaganfall.

Hintergrund: Die meisten Patienten leiden nach einem Schlaganfall an somatosensorischen und motorischen Beeinträchtigungen, und 50 bis 70 % der Patienten im chronischen Stadium leiden immer noch an Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten, die ihre funktionelle Unabhängigkeit und Lebensqualität erheblich einschränken. Somatosensorische und motorische Funktionen stehen in engem Zusammenhang miteinander. Frühere Erkenntnisse haben gezeigt, dass somatosensorisches Training oder Stimulation die motorische Leistung modulieren und die Wirksamkeit des motorischen Trainings steigern kann, und dass motorisches Training das Potenzial hat, die Reorganisation des somatosensorischen Kortex zu fördern und die somatosensorisch-motorische Integration zu verbessern. Daher kann die Kombination von somatosensorischem und motorischem Training die Wiederherstellung der Funktion der oberen Gliedmaßen optimieren. Aufgrund der geringen Anzahl relevanter empirischer Studien und der geringen Qualität der Evidenz sind die Auswirkungen und neuronalen Mechanismen eines kombinierten somatosensorischen und motorischen Trainings im Vergleich zu einem reinen somatosensorischen Training oder einem rein motorischen Training jedoch noch unbekannt oder ungewiss.

Ziele: In diesem Projekt werden die unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen von somatosensorisch-motorischem Integrationstraining, reinem motorischem Training und reinem somatosensorischem Training auf die somatosensorischen und motorischen Funktionen von Patienten mit chronischem Schlaganfall verglichen und die neuronalen Mechanismen der somatosensorischen Motorik untersucht Genesung mithilfe von Neuroimaging- und neurophysiologischen Techniken.

Forschungsmethoden: In diesem dreijährigen Projekt wird ein einfachblindes (gutachterverblindetes) randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwendet. Eine Stichprobe von 153 Patienten mit chronischem Schlaganfall wird rekrutiert, und Probanden, die die Auswahlkriterien erfüllen, werden einer Basisbewertung unterzogen und dann nach dem Zufallsprinzip in geschichteten Blöcken entweder der somatosensorisch-motorischen Integrationstrainingsgruppe, der reinen somatosensorischen Trainingsgruppe oder der reinen motorischen Trainingsgruppe zugeordnet Gruppe. Die Probanden erhalten drei bis fünf 60-minütige Sitzungen pro Woche für insgesamt 15 Sitzungen, gefolgt von Beurteilungen nach der Intervention (sofortiger Effekt) und dreimonatiger Nachuntersuchung (langfristiger Effekt). Zu den Ergebnismessungen gehören Neuroimaging (funktionale Nahinfrarotspektroskopie). und klinische Skalen (somatosensorische Funktion, motorische Funktion, Funktion der oberen Extremität, reale funktionelle Leistung der oberen Extremität, tägliche Aktivitäten und Lebensqualität). Die Daten werden mithilfe einer Intention-to-Treat-Analyse analysiert. Die Behandlungseffekte innerhalb jeder Gruppe werden durch gepaarte t-Tests bestimmt. Der Unterschied in den Effekten zwischen den drei Gruppen wird durch Kovariatenanalysen analysiert. Mithilfe multipler linearer Regressionen werden außerdem die Faktoren untersucht, die die Wiederherstellung somatosensorischer und motorischer Funktionen beeinflussen.

Erwartete Ergebnisse und Beiträge: Die Forscher gehen davon aus, dass somatosensorisch-motorisches Integrationstraining, reines somatosensorisches Training und rein motorisches Training die somatosensorischen und motorischen Funktionen von Patienten mit Schlaganfall wirksam verbessern können. Unter den drei Gruppen wird das somatosensorisch-motorische Integrationstraining die größte Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten zeigen. Die Ergebnisse dieses Projekts werden empirische Belege zu den Auswirkungen und neuronalen Mechanismen des somatosensorisch-motorischen Integrationstrainings liefern, die Ärzten bei der Auswahl geeigneter Behandlungsstrategien helfen, das klinische Denken erleichtern und das Wiederherstellungspotenzial der somatosensorisch-motorischen Funktion auf der Grundlage von Patientenmerkmalen vorhersagen werden.