Effekt av somatosensorisk motorisk integreringstrening på funksjon i øvre ekstremiteter etter slag.

Bakgrunn: De fleste pasienter lider av somatosensoriske og motoriske svekkelser etter slag, og 50 % til 70 % av pasientene i det kroniske stadiet har fortsatt svekkelser i øvre ekstremiteter som sterkt begrenser deres funksjonelle uavhengighet og livskvalitet. Somatosensoriske og motoriske funksjoner er nært knyttet til hverandre. Tidligere bevis viste at somatosensorisk trening eller stimulering kan modulere motorisk ytelse og forbedre effekten av motorisk trening, og motorisk trening har potensial til å fremme omorganiseringen av den somatosensoriske cortex og forbedre somatosensorisk-motorisk integrasjon. Derfor kan det å kombinere somatosensorisk og motorisk trening optimalisere gjenopprettingen av funksjonen i øvre lemmer. På grunn av det lille antallet relevante empiriske studier og den lave evidenskvaliteten, er effekten og nevrale mekanismer av kombinert somatosensorisk og motorisk trening sammenlignet med ren somatosensorisk trening eller ren motorisk trening fortsatt ukjente eller usikre.

Formål: Dette prosjektet vil sammenligne de umiddelbare og langsiktige effektene av somatosensorisk-motorisk integreringstrening, ren motorisk trening og ren somatosensorisk trening på de somatosensoriske og motoriske funksjonene til pasienter med kronisk hjerneslag, og vil undersøke de nevrale mekanismene til somatosensorisk-motorisk. utvinning ved hjelp av nevroimaging og nevrofysiologiske teknikker.

Forskningsmetoder: Et enkeltblindt (assessor-blindet) randomisert kontrollert studiedesign vil bli brukt i dette treårige prosjektet. Et utvalg på 153 pasienter med kronisk hjerneslag vil bli rekruttert, og forsøkspersoner som oppfyller seleksjonskriteriene vil gjennomgå en baseline-vurdering og deretter bli tilfeldig fordelt i stratifiserte blokker til enten treningsgruppen somatosensorisk-motorisk integrering, ren somatosensorisk treningsgruppe eller ren motorisk trening. gruppe. Forsøkspersonene vil motta tre til fem økter på 60 minutter per uke i totalt 15 økter, etterfulgt av vurderinger etter intervensjon (umiddelbar effekt) og tre måneders oppfølging (langtidseffekt). Resultatmål vil inkludere nevroimaging (funksjonell nær-infrarød spektroskopi.), og kliniske skalaer (somatosensorisk funksjon, motorisk funksjon, overekstremitetsfunksjon, funksjonell funksjon i overekstremiteten i virkeligheten, daglige aktiviteter og livskvalitet). Dataene vil bli analysert ved hjelp av intensjon-til-behandling-analyse. Behandlingseffektene innen hver gruppe vil bli bestemt av parede t-tester. Forskjellen i effekter mellom de tre gruppene vil bli analysert ved analyser av kovariat. Flere lineære regresjoner vil også bli brukt for å utforske faktorene som påvirker utvinningen av somatosensoriske og motoriske funksjoner.

Forventede resultater og bidrag: Forskerne forventer at somatosensorisk-motorisk integreringstrening, ren somatosensorisk trening og ren motorisk trening alle effektivt kan forbedre de somatosensoriske og motoriske funksjonene til pasienter med hjerneslag. Blant de tre gruppene vil somatosensorisk-motorisk integreringstrening vise den største forbedringen i overekstremitetsfunksjonen. Resultatene av dette prosjektet vil gi empirisk bevis på effektene og nevrale mekanismene til somatosensorisk-motorisk integrasjonstrening, som vil hjelpe klinikere med å velge passende behandlingsstrategier, lette klinisk resonnement og forutsi utvinningspotensialet til somatosensorisk-motorisk funksjon basert på pasientkarakteristikker.