Effet de l'entraînement à l'intégration motrice somatosensorielle sur la fonction des membres supérieurs après un AVC.

Contexte : La plupart des patients souffrent de déficiences somatosensorielles et motrices post-AVC, et 50 à 70 % des patients au stade chronique ont encore des déficiences des membres supérieurs qui limitent gravement leur indépendance fonctionnelle et leur qualité de vie. Les fonctions somatosensorielles et motrices sont étroitement liées les unes aux autres. Des preuves antérieures ont montré que l'entraînement ou la stimulation somatosensorielle peut moduler les performances motrices et améliorer l'efficacité de l'entraînement moteur, et que l'entraînement moteur a le potentiel de favoriser la réorganisation du cortex somatosensoriel et d'améliorer l'intégration somatosensorielle-motrice. Par conséquent, combiner l’entraînement somatosensoriel et moteur peut optimiser la récupération de la fonction des membres supérieurs. Cependant, en raison du petit nombre d'études empiriques pertinentes et de la faible qualité des preuves, les effets et les mécanismes neuronaux de l'entraînement somatosensoriel et moteur combiné par rapport à l'entraînement somatosensoriel pur ou à l'entraînement moteur pur sont encore inconnus ou incertains.

Objectifs : Ce projet comparera les effets immédiats et à long terme de l'entraînement d'intégration somatosensorielle-motrice, de l'entraînement moteur pur et de l'entraînement somatosensoriel pur sur les fonctions somatosensorielles et motrices des patients ayant subi un AVC chronique, et étudiera les mécanismes neuronaux de l'entraînement somatosensoriel-moteur. récupération par neuroimagerie et techniques neurophysiologiques.

Méthodes de recherche : Un plan d'essai contrôlé randomisé en simple aveugle (insu de l'évaluateur) sera utilisé dans ce projet de trois ans. Un échantillon de 153 patients atteints d'un AVC chronique sera recruté et les sujets répondant aux critères de sélection subiront une évaluation de base, puis seront assignés au hasard en blocs stratifiés soit au groupe d'entraînement à l'intégration somatosensorielle-motrice, soit au groupe d'entraînement somatosensoriel pur ou à l'entraînement moteur pur. groupe. Les sujets recevront trois à cinq séances de 60 minutes par semaine pour un total de 15 séances, suivies d'évaluations post-intervention (effet immédiat) et de suivi de trois mois (effet à long terme). Les mesures des résultats comprendront la neuroimagerie (spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge.), et échelles cliniques (fonction somatosensorielle, fonction motrice, fonction des membres supérieurs, performances fonctionnelles réelles des membres supérieurs, activités quotidiennes et qualité de vie). Les données seront analysées à l'aide d'une analyse en intention de traiter. Les effets du traitement au sein de chaque groupe seront déterminés par des tests t appariés. La différence d'effets entre les trois groupes sera analysée par des analyses de covariable. Des régressions linéaires multiples seront également utilisées pour explorer les facteurs affectant la récupération des fonctions somatosensorielles et motrices.

Résultats et contributions attendus : Les chercheurs s'attendent à ce que l'entraînement à l'intégration somatosensorielle-motrice, l'entraînement somatosensoriel pur et l'entraînement moteur pur puissent tous améliorer efficacement les fonctions somatosensorielles et motrices des patients ayant subi un AVC. Parmi les trois groupes, l'entraînement à l'intégration somatosensorielle-motrice montrera la plus grande amélioration de la fonction des membres supérieurs. Les résultats de ce projet fourniront des preuves empiriques sur les effets et les mécanismes neuronaux de l'entraînement à l'intégration somatosensorielle-motrice, ce qui aidera les cliniciens à sélectionner des stratégies de traitement appropriées, à faciliter le raisonnement clinique et à prédire le potentiel de récupération de la fonction somatosensorielle-motrice en fonction des caractéristiques du patient.