糖尿病患者における動脈原性勃起不全に対する低強度衝撃波療法とケーゲル体操の効果

勃起不全（ED）は、満足な性的パフォーマンスを可能にするのに十分な勃起を達成および維持できない状態が持続することとして定義されます。 ED は良性疾患ですが、身体的および心理社会的健康に影響を与える可能性があり、患者とそのパートナーの生活の質 (QoL) に重大な影響を与える可能性があります (Ruffo et al., 2015)。

根本的な原因に応じて、ED は心因性、内分泌性、神経因性、血管原性として分類できます。 血管原性勃起不全（ED）は、糖尿病やアテローム性動脈硬化性血管閉塞症などの疾患により、性交に十分な勃起力を得ることができない、または勃起を維持できないことと定義されています（Stief et al., 2010）。

EDは、世界中のDM患者の50%以上に発生していると報告されています。 通常、DM の診断から 10 年以内に発症します。 EDの発生率は、DMのない男性よりもDMの男性の方が高いことが報告されており、EDを呈する男性の最大12%が、これまで診断されていなかったDMを患っていることが判明した(Johannes et al., 2000)。

低強度体外衝撃波療法（Li-ESWT）は、in vitro と in vivo の両方の研究で使用され、その結果、このエネルギーが血管新生を刺激できることが示されました。 Li-ESWT を陰茎に適用するというアイデアは、Li-ESWT をブタの心筋に適用した動物研究から生まれました。そこでは、虚血誘発性心筋機能不全の改善があったことが報告されています (Nishida et al., 2004) ）。

陰茎の低強度体外 SW 療法 (Li-ESWT) は、陰茎の血管新生を刺激することにより陰茎の血流と内皮機能を改善すると考えられます (Gruenwald et al., 2013)。

シルデナフィルやタダラフィルなどの経口ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤 (PDE-5 阻害剤) は、通常、勃起不全の第一選択治療です。 これらは、心血管疾患、糖尿病、性腺機能低下症などの幅広い病因に効果があります (Muneer et al., 2014) 坐骨海綿体の収縮は、海綿体の根元を圧縮し、短期間の勃起を誘発することによって勃起の硬直を高めるプロセスに関与しています。収縮上海綿体内圧 ((Cohen et al., 2016)。

さらに、球海綿状筋の収縮は、陰茎亀頭と海綿体に一時的な充血を引き起こし、同様の短期的な海綿体内圧の上昇を引き起こします（Siegel et al., 2014）。