Efectos de la terapia con ondas de choque de baja intensidad versus los ejercicios de Kegel sobre la disfunción eréctil arteriogénica en pacientes diabéticos

La disfunción eréctil (DE) se define como la incapacidad persistente de lograr y mantener una erección suficiente para permitir un desempeño sexual satisfactorio. Aunque la DE es un trastorno benigno, puede afectar la salud física y psicosocial y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida (CdV) de quienes lo padecen y sus parejas (Ruffo et al., 2015).

Según las causas subyacentes, la DE se puede clasificar en psicógena, endocrinológica, neurogénica y vasculogénica. La disfunción eréctil (DE) vasculogénica se define como la incapacidad de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales debido a enfermedades como la diabetes mellitus y la enfermedad vascular oclusiva aterosclerótica (Stief et al., 2010).

Se ha informado que la DE ocurre en ≥50% de los hombres con DM en todo el mundo. Suele estar presente dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico de DM. Se informó que la incidencia de DE era mayor en hombres con DM que en hombres sin DM y se encontró que hasta el 12% de los hombres que presentaban DE tenían DM no diagnosticada previamente (Johannes et al., 2000).

La terapia con ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad (Li-ESWT) se utilizó en estudios tanto in vitro como in vivo y los resultados mostraron que esta energía puede estimular la angiogénesis. La idea de aplicar Li-ESWT al pene surgió de estudios en animales en los que se aplicó Li-ESWT al miocardio de cerdos, donde se informó que hubo una mejora en la disfunción miocárdica inducida por isquemia (Nishida et al., 2004 ).

La terapia SW extracorpórea de baja intensidad (Li-ESWT) del pene mejoraría el flujo sanguíneo del pene y la función endotelial al estimular la angiogénesis en los cuerpos (Gruenwald et al., 2013).

Los inhibidores orales de la fosfodiesterasa-5 (inhibidores de la PDE-5), como el sildenafil y el tadalafil, suelen ser el tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil. Son eficaces en una amplia gama de etiologías que incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipogonadismo (Muneer et al., 2014). La contracción del isquiocavernoso participa en el proceso de mejorar la rigidez eréctil al comprimir las raíces de los cuerpos cavernosos e inducir a corto plazo presiones intracavernosas suprasistólicas ((Cohen et al., 2016).

Además, la contracción bulboesponjosa provoca una ingurgitación temporal del glande y el cuerpo esponjoso y produce aumentos similares a corto plazo en las presiones intraesponjosas (Siegel et al., 2014).