Effetti della terapia con onde d'urto a bassa intensità rispetto agli esercizi di Kegel sulla disfunzione erettile arteriogenica nei pazienti diabetici

La disfunzione erettile (DE) è definita come l’incapacità persistente di raggiungere e mantenere un’erezione sufficiente a consentire una prestazione sessuale soddisfacente. Sebbene la disfunzione erettile sia un disturbo benigno, può influenzare la salute fisica e psicosociale e avere un impatto significativo sulla qualità della vita (QoL) dei malati e dei loro partner (Ruffo et al., 2015).

In base alle cause sottostanti, la DE può essere classificata come psicogena, endocrinologica, neurogena e vasculogenica. La disfunzione erettile vasculogenica (DE) è definita come l'incapacità di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale a causa di malattie come il diabete mellito e la malattia occlusiva vascolare aterosclerotica (Stief et al., 2010).

È stato segnalato che la disfunzione erettile si verifica in ≥ 50% degli uomini con DM in tutto il mondo. Di solito è presente entro 10 anni dalla diagnosi di DM. È stato riportato che l'incidenza della disfunzione erettile è maggiore negli uomini con DM rispetto agli uomini senza DM e fino al 12% degli uomini che presentano disfunzione erettile avevano un DM precedentemente non diagnosticato (Johannes et al., 2000).

La terapia con onde d'urto extracorporee a bassa intensità (Li-ESWT) è stata utilizzata sia in studi in vitro che in vivo e i risultati hanno mostrato che questa energia può stimolare l'angiogenesi. L'idea di applicare la Li-ESWT al pene è nata da studi sugli animali in cui la Li-ESWT è stata applicata al miocardio dei maiali, dove è stato riportato un miglioramento della disfunzione miocardica indotta dall'ischemia (Nishida et al., 2004 ).

La terapia SW extracorporea a bassa intensità (Li-ESWT) del pene migliorerebbe il flusso sanguigno del pene e la funzione endoteliale stimolando l'angiogenesi nei corpora (Gruenwald et al., 2013).

Gli inibitori orali della fosfodiesterasi-5 (inibitori della PDE-5), come il sildenafil e il tadalafil, sono solitamente il trattamento di prima linea della disfunzione erettile. Sono efficaci in un'ampia gamma di eziologie tra cui malattie cardiovascolari, diabete e ipogonadismo (Muneer et al., 2014). La contrazione dell'ischiocavernoso partecipa al processo di aumento della rigidità erettile comprimendo le radici dei corpi cavernosi e inducendo pressioni intracavernose soprasistoliche ((Cohen et al., 2016).

Inoltre, la contrazione del bulbo spongioso porta ad un temporaneo ingorgo del glande e del corpo spongioso e si traduce in aumenti simili a breve termine delle pressioni intra spongiosi (Siegel et al., 2014).