Effekter av lavintensiv sjokkbølgeterapi versus Kegel-øvelser på arteriogene erektil dysfunksjon hos diabetespasienter

Erektil dysfunksjon (ED) er definert som vedvarende manglende evne til å oppnå og opprettholde en ereksjon nok til å tillate tilfredsstillende seksuell ytelse. Selv om ED er en godartet lidelse, kan den påvirke fysisk og psykososial helse og kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten (QoL) til pasienter og deres partnere (Ruffo et al., 2015).

I henhold til de underliggende årsakene kan ED klassifiseres som psykogen, endokrinologisk, nevrogen og vaskulogen. Vaskulogen erektil dysfunksjon (ED) er definert som manglende evne til å få eller holde en ereksjon fast nok for samleie på grunn av sykdommer som diabetes mellitus og aterosklerotisk vaskulær okklusiv sykdom (Stief et al., 2010).

ED har blitt rapportert å forekomme hos ≥50 % av menn med DM over hele verden. Det er vanligvis tilstede innen 10 år etter diagnosen DM. Forekomsten av ED ble rapportert å være høyere hos menn med DM enn for menn uten DM, og opptil 12 % av mennene med ED ble funnet å ha tidligere udiagnostisert DM (Johannes et al., 2000).

Lav-intensitet ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (Li-ESWT) ble brukt i både in vitro og in vivo studier og resultatene viste at denne energien kan stimulere angiogenese. Ideen om å bruke Li-ESWT på penis kom fra dyrestudier der Li-ESWT ble brukt på myokard hos griser, hvor det er rapportert at det var en forbedring i iskemi-indusert myokarddysfunksjon (Nishida et al., 2004) ).

Lav-intensitet ekstrakorporeal SW-terapi (Li-ESWT) av penis vil forbedre penisblodstrømmen og endotelfunksjonen ved å stimulere angiogenese i corpora (Gruenwald et al., 2013).

Orale fosfodiesterase-5-hemmere (PDE-5-hemmere), som sildenafil og tadalafil, er vanligvis førstelinjebehandlingen av erektil dysfunksjon. De er effektive i et bredt spekter av etiologier, inkludert kardiovaskulær sykdom, diabetes og hypogonadisme (Muneer et al., 2014) Sammentrekning av ischiocavernosus deltar i prosessen med å forbedre erektil stivhet ved å komprimere røttene til corpora cavernosa og indusere kortsiktig suprasystoliske intrakavernosale trykk ((Cohen et al., 2016).

Videre fører bulbospongiosus-kontraksjon til midlertidig overfylling av glans penis og corpus spongiosum og resulterer i lignende kortsiktige økninger i intra spongiosalt trykk (Siegel et al., 2014).