Efeitos da terapia por ondas de choque de baixa intensidade versus exercícios de Kegel na disfunção erétil arteriogênica em pacientes diabéticos

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente de atingir e manter uma ereção suficiente para permitir um desempenho sexual satisfatório. Embora a DE seja uma doença benigna, pode afetar a saúde física e psicossocial e ter um impacto significativo na qualidade de vida (QV) dos doentes e dos seus parceiros (Ruffo et al., 2015).

De acordo com as causas subjacentes, a DE pode ser classificada como psicogênica, endocrinológica, neurogênica e vasculogênica. A disfunção erétil vasculogênica (DE) é definida como uma incapacidade de obter ou manter uma ereção firme o suficiente para relações sexuais devido a doenças como diabetes mellitus e doença vascular oclusiva aterosclerótica (Stief et al., 2010).

Foi relatado que a DE ocorre em ≥50% dos homens com DM em todo o mundo. Geralmente está presente dentro de 10 anos após o diagnóstico de DM. A incidência de DE foi relatada como sendo maior em homens com DM do que em homens sem DM e descobriu-se que até 12% dos homens que apresentam DE tinham DM previamente não diagnosticado (Johannes et al., 2000).

A terapia por ondas de choque extracorpóreas de baixa intensidade (Li-ESWT) foi utilizada em estudos in vitro e in vivo e os resultados mostraram que esta energia pode estimular a angiogênese. A ideia de aplicar Li-ESWT no pênis surgiu de estudos em animais nos quais o Li-ESWT foi aplicado no miocárdio de porcos, onde foi relatado que houve uma melhora na disfunção miocárdica induzida por isquemia (Nishida et al., 2004 ).

A terapia SW extracorpórea de baixa intensidade (Li-ESWT) do pênis melhoraria o fluxo sanguíneo peniano e a função endotelial, estimulando a angiogênese nos corpos (Gruenwald et al., 2013).

Os inibidores orais da fosfodiesterase-5 (inibidores da PDE-5), como o sildenafil e o tadalafil, são geralmente o tratamento de primeira linha da disfunção erétil. Eles são eficazes em uma ampla gama de etiologias, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e hipogonadismo (Muneer et al., 2014). A contração do isquiocavernoso participa do processo de aumento da rigidez erétil, comprimindo as raízes dos corpos cavernosos e induzindo a curto prazo pressões intracavernosas suprassistólicas ((Cohen et al., 2016).

Além disso, a contração do bulbo esponjoso leva ao ingurgitamento temporário da glande do pênis e do corpo esponjoso e resulta em aumentos semelhantes de curto prazo nas pressões intraesponjosas (Siegel et al., 2014).