Влияние низкоинтенсивной ударно-волновой терапии в сравнении с упражнениями Кегеля на артериогенную эректильную дисфункцию у пациентов с диабетом

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. Хотя ЭД является доброкачественным заболеванием, она может влиять на физическое и психосоциальное здоровье и оказывать существенное влияние на качество жизни (КЖ) больных и их партнеров (Ruffo et al., 2015).

В зависимости от первопричин ЭД можно разделить на психогенную, эндокринологическую, нейрогенную и васкулогенную. Васкулогенная эректильная дисфункция (ЭД) определяется как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет и атеросклеротическая сосудистая окклюзионная болезнь (Stief et al., 2010).

Сообщается, что ЭД встречается у ≥50% мужчин с СД во всем мире. Обычно он присутствует в течение 10 лет после постановки диагноза СД. Сообщалось, что частота ЭД выше у мужчин с СД, чем у мужчин без СД, и до 12% мужчин с ЭД имели ранее недиагностированный СД (Johannes et al., 2000).

Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Li-ESWT) использовалась как в исследованиях in vitro, так и in vivo, и результаты показали, что эта энергия может стимулировать ангиогенез. Идея применения Li-ESWT на половом члене возникла в результате исследований на животных, в ходе которых Li-ESWT применялась к миокарду свиней, где сообщалось об улучшении дисфункции миокарда, вызванной ишемией (Nishida et al., 2004). ).

Низкоинтенсивная экстракорпоральная SW-терапия (Li-ESWT) полового члена улучшит кровоток полового члена и функцию эндотелия за счет стимуляции ангиогенеза в телах (Gruenwald et al., 2013).

Пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ингибиторы ФДЭ-5), такие как силденафил и тадалафил, обычно являются препаратами первой линии лечения эректильной дисфункции. Они эффективны при широком спектре этиологии, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и гипогонадизм (Muneer et al., 2014). Сокращение седалищно-кавернозной мышцы участвует в процессе повышения эректильной ригидности, сжимая корни кавернозных тел и вызывая кратковременное супрасистолическое внутрикавернозное давление ((Cohen et al., 2016).

Кроме того, сокращение луковично-губчатой ​​мышцы приводит к временному нагрубанию головки полового члена и губчатого тела и приводит к аналогичному кратковременному увеличению внутригубчатого давления (Siegel et al., 2014).