Účinky terapie rázovou vlnou nízké intenzity versus Kegelova cvičení na arteriogenní erektilní dysfunkci u diabetiků

Erektilní dysfunkce (ED) je definována jako přetrvávající neschopnost dosáhnout a udržet erekci dostatečnou k tomu, aby umožnila uspokojivý sexuální výkon. Přestože je ED benigní porucha, může ovlivnit fyzické a psychosociální zdraví a může mít významný dopad na kvalitu života (QoL) pacientů a jejich partnerů (Ruffo et al., 2015).

Podle základních příčin může být ED klasifikována jako psychogenní, endokrinologická, neurogenní a vaskulogenní. Vaskulogenní erektilní dysfunkce (ED) je definována jako neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečně pevnou pro pohlavní styk v důsledku onemocnění, jako je diabetes mellitus a aterosklerotická vaskulární okluzivní choroba (Stief et al., 2010).

ED se celosvětově vyskytuje u ≥ 50 % mužů s DM. Bývá přítomen do 10 let od diagnózy DM. Incidence ED byla hlášena jako vyšší u mužů s DM než u mužů bez DM a až 12 % mužů s ED mělo dříve nediagnostikovaný DM (Johannes et al., 2000).

Nízkointenzivní mimotělní terapie rázovými vlnami (Li-ESWT) byla použita ve studiích in vitro i in vivo a výsledky ukázaly, že tato energie může stimulovat angiogenezi. Myšlenka aplikace Li-ESWT na penis vzešla ze studií na zvířatech, ve kterých byl Li-ESWT aplikován na myokard prasat, kde bylo hlášeno, že došlo ke zlepšení ischemií vyvolané dysfunkce myokardu (Nishida et al., 2004 ).

Nízkointenzivní extrakorporální SW terapie (Li-ESWT) penisu by zlepšila prokrvení penisu a endoteliální funkci stimulací angiogeneze v tělískách (Gruenwald et al., 2013).

Orální inhibitory fosfodiesterázy-5 (inhibitory PDE-5), jako je sildenafil a tadalafil, jsou obvykle léčbou první volby erektilní dysfunkce. Jsou účinné u široké škály etiologií včetně kardiovaskulárních onemocnění, diabetu a hypogonadismu (Muneer et al., 2014) Kontrakce ischiokavernózního svalu se účastní procesu zvýšení erektilní rigidity stlačováním kořenů kavernózních těles a navozením krátkodobého suprasystolické intrakavernózní tlaky ((Cohen et al., 2016).

Dále kontrakce bulbospongiosu vede k dočasnému překrvení žaludu penisu a corpus spongiosum a vede k podobnému krátkodobému zvýšení intraspongiosálních tlaků (Siegel et al., 2014).