Effets de la thérapie par ondes de choc de faible intensité par rapport aux exercices de Kegel sur la dysfonction érectile artériogène chez les patients diabétiques

La dysfonction érectile (DE) est définie comme l’incapacité persistante d’atteindre et de maintenir une érection suffisante pour permettre une performance sexuelle satisfaisante. Bien que la dysfonction érectile soit un trouble bénin, elle peut affecter la santé physique et psychosociale et avoir un impact significatif sur la qualité de vie (QdV) des personnes atteintes et de leurs partenaires (Ruffo et al., 2015).

Selon les causes sous-jacentes, la dysfonction érectile peut être classée comme psychogène, endocrinologique, neurogène et vasculogène. La dysfonction érectile vasculogène (DE) est définie comme une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment ferme pour un rapport sexuel en raison de maladies telles que le diabète sucré et la maladie vasculaire occlusive athéroscléreuse (Stief et al., 2010).

Il a été rapporté que la dysfonction érectile survient chez ≥50 % des hommes atteints de diabète dans le monde. Il est généralement présent dans les 10 ans suivant le diagnostic de diabète. L'incidence de la dysfonction érectile serait plus élevée chez les hommes atteints de diabète que chez les hommes sans diabète et jusqu'à 12 % des hommes présentant une dysfonction érectile souffraient d'un diabète non diagnostiqué auparavant (Johannes et al., 2000).

La thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité (Li-ESWT) a été utilisée dans des études in vitro et in vivo et les résultats ont montré que cette énergie peut stimuler l'angiogenèse. L'idée d'appliquer le Li-ESWT sur le pénis est venue d'études animales dans lesquelles le Li-ESWT a été appliqué au myocarde de porcs, où il a été rapporté une amélioration du dysfonctionnement myocardique induit par l'ischémie (Nishida et al., 2004). ).

La thérapie SW extracorporelle de faible intensité (Li-ESWT) du pénis améliorerait le flux sanguin pénien et la fonction endothéliale en stimulant l'angiogenèse dans les corps (Gruenwald et al., 2013).

Les inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase-5 (inhibiteurs de la PDE-5), tels que le sildénafil et le tadalafil, constituent généralement le traitement de première intention de la dysfonction érectile. Ils sont efficaces dans un large éventail d'étiologies, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'hypogonadisme (Muneer et al., 2014). La contraction de l'ischio-caverneux participe au processus d'amélioration de la rigidité érectile en comprimant les racines des corps caverneux et en induisant des effets à court terme. pressions intracaverneuses suprasystoliques ((Cohen et al., 2016).

De plus, la contraction du bulbospongieux entraîne un engorgement temporaire du gland et du corps spongieux et entraîne une augmentation similaire à court terme des pressions intra-spongieuses (Siegel et al., 2014).