TruGraf 肝臓遺伝子発現連続検査

研究概要 肝臓移植後、臓器レシピエントは長期にわたる免疫抑制療法を必要とするとともに、拒絶反応、傷害、または不全の兆候がないか移植移植片を頻繁に監視する必要があります。 肝移植における長期死亡率は、肝移植片の機能不全よりも免疫抑制剤の長期摂取に起因することが多い。 過剰な免疫抑制は、特に高齢のレシピエント集団において、腎機能の低下、再発性感染症、その他の問題を引き起こす可能性があり、一方、最適以下の免疫抑制は、同種移植片損傷、拒絶反応、または失敗を引き起こす可能性があります。

移植後の移植片の健康状態のモニタリングは通常、免疫抑制薬レベルの測定、血清肝酵素検査、移植片拒絶反応の臨床症状、および侵襲性肝生検に依存します。 血清肝酵素の測定は、これらの酵素が免疫反応の予測に鈍感であり、酵素が上昇するまでに肝臓損傷がすでに進行している可能性があることを考慮すると、臓器損傷および/または損傷の遅い指標であると考えられているため、完全な状況を反映していない可能性があります。発生した。

現在、無症状性（決定的な観察可能な症状の前）移植片損傷を検出するためのゴールドスタンダードは、侵襲性肝生検です。 多くの場合、肝移植片には正常な肝酵素があるにもかかわらず、移植後後期に異常な組織学的所見が見られます。 また、感染症や原疾患の再発がある場合には解釈が困難になる場合があります。 議論したように、標準的な肝酵素血液検査は非特異的であり、無症状の移植片損傷の検出には感度がありません。 拒絶反応の発症と重症度を予測し、正確な診断を行うために組織学的マーカーが改善する非侵襲性バイオマーカーが必要です。

特に自己免疫性肝疾患患者における免疫抑制療法を個別化するのに役立つ、無症候性移植片傷害の非侵襲性バイオマーカーの同定により、有害な副作用の管理の改善とともに、同種移植片の保護のより適切な管理が可能になります。 この研究では、肝臓の自己免疫疾患を有する肝臓移植レシピエントにおける免疫抑制療法管理に情報を提供することを目的として、急性拒絶反応に先立って初期の免疫活性化を連続的にモニタリングするために、TruGraf肝臓遺伝子発現検査を利用した非侵襲的バイオマーカー評価が実施されます。

主な仮説 Trugraf肝遺伝子発現検査を利用して、自己免疫疾患を患う肝移植レシピエントの免疫抑制（IS）プロトコルを変更することで、移植後の肝生検の必要性と、対応する過去の対照群と比較した1年間の移植片拒絶率を減らすことができる可能性がある?