Test en série d'expression génique hépatique TruGraf

Résumé de l'étude Après une transplantation hépatique, les receveurs d'organes nécessitent un traitement immunosuppresseur à long terme ainsi qu'une surveillance fréquente du greffon transplanté pour déceler des indications de rejet, de blessure ou d'échec. Les taux de mortalité à long terme lors d'une transplantation hépatique sont plus souvent imputables à la prise à long terme de médicaments immunosuppresseurs qu'à un dysfonctionnement du greffon hépatique. Une immunosuppression excessive peut entraîner un déclin de la fonction rénale, des infections récurrentes et d'autres problèmes, en particulier chez la population vieillissante des receveurs, tandis qu'une immunosuppression sous-optimale peut entraîner des lésions, un rejet ou un échec de l'allogreffe.

La surveillance de la santé du greffon après la transplantation repose généralement sur des mesures des niveaux de médicaments immunosuppresseurs, des tests d'enzymes hépatiques sériques, des symptômes cliniques de rejet du greffon et des biopsies hépatiques invasives. La mesure des enzymes hépatiques sériques peut ne pas refléter l'histoire complète, car ces enzymes ne sont pas sensibles à la prédiction de la réponse immunitaire et sont considérées comme des indicateurs tardifs de lésions et/ou de dommages aux organes, étant donné qu'au moment où les enzymes sont élevées, les lésions hépatiques peuvent déjà avoir été atteintes. s'est produit.

Actuellement, la référence en matière de détection des lésions subcliniques (avant les symptômes définitifs et observables) du greffon est une biopsie hépatique invasive. Il arrive souvent que les greffons hépatiques présentent des résultats histologiques anormaux tard après la transplantation, malgré des enzymes hépatiques normales. En outre, l’interprétation peut être difficile en présence d’une infection ou d’une récidive de la maladie primaire. Comme indiqué, les tests sanguins standards des enzymes hépatiques ne sont pas spécifiques et sont insensibles à la détection de lésions subcliniques du greffon. Il existe un besoin de biomarqueurs non invasifs pour prédire l'apparition et la gravité du rejet et l'amélioration des marqueurs histologiques afin de poser un diagnostic précis.

L'identification de biomarqueurs non invasifs pour les lésions subcliniques du greffon afin d'aider à individualiser le traitement immunosuppresseur, en particulier chez les patients atteints de maladies hépatiques auto-immunes, permettra une meilleure gestion de la protection des allogreffes ainsi qu'une meilleure gestion des effets secondaires indésirables. Dans cette étude, une évaluation non invasive des biomarqueurs sera effectuée, à l'aide des tests d'expression génique hépatique TruGraf, pour surveiller en série l'activation immunitaire précoce avant le rejet aigu dans le but d'éclairer la gestion du traitement par immunosuppression chez les receveurs de transplantation hépatique atteints de maladies auto-immunes du foie.

Hypothèse principale L'utilisation des tests d'expression génique hépatique Trugraf pour modifier les protocoles d'immunosuppression (IS) chez les receveurs de greffe du foie atteints d'une maladie auto-immune peut-elle réduire le besoin de biopsie hépatique post-transplantation ainsi que les taux de rejet de greffe à un an par rapport à un groupe témoin historique apparié ?