I 管理のための副腎摘出術における血行動態の不安定性と変換

褐色細胞腫 (PHEO) は、カテコールアミンを放出する副腎髄質クロム親和性細胞腫瘍です。 一般人口におけるPHEOの発生率は0.05%～0.1%です。 ただし、高血圧の人ではこの値が高くなります。 臨床症状は無症候性から突然死まで多岐にわたります。 新興技術は低侵襲腹腔鏡下副腎摘出術（LA）を含むように進化しており、これは外科的罹患率と死亡率が低い副腎疾患手術において好ましい方法となっています。 ガグナーら。彼らは、経腹膜腹腔鏡下副腎摘出術 (TLA) について最初に議論した。 LA 技術には、さまざまな経腹膜アプローチおよび後腹膜アプローチが含まれますが、多くの外科医は、馴染みのある解剖学的構造と広い作業スペースのため、TLA を好みます。 しかし、PHEO手術は外科医や麻酔科医にとって依然として困難な手術である。なぜなら、PHEO手術は血行力学的不安定性（HI）と関連しており、腫瘍切除後に突然の高血圧や頻脈、あるいは重度の長期にわたる低血圧を引き起こすことが証明されているからである。 訓練を受けた外科医と麻酔科医が結果を最適化し、HI を最小限に抑えます。 HI の他の危険因子も数多く文献で報告されています。 この多様性は、標準化されていない麻酔管理および外科管理と異なる HI 定義に起因している可能性があります。 腹腔鏡下副腎摘出術には絶対的な禁忌はありません。ただし、20% もの患者が開放型への変換を必要とします。 褐色細胞腫切除を管理するための腹腔鏡下右副腎摘出術（LRA）または腹腔鏡下左副腎摘出術（LLA）中の患者転帰の変動は、周術期HI（術中および術後）の発生率と危険因子、および大規模なコホートにおける転換率の観点から具体的に評価されたことはない。患者。