I Inestabilidad hemodinámica y conversión en suprarrenalectomía para el tratamiento

El feocromocitoma (FEO) es un tumor de células cromafines adrenomedulares que libera catecolaminas. La incidencia de FEO en la población general es del 0,05 % al 0,1 %; sin embargo, es mayor en la población hipertensa. La presentación clínica varía desde asintomática hasta muerte súbita. Las tecnologías emergentes han evolucionado para incluir la adrenalectomía laparoscópica (AL) mínimamente invasiva, que se ha convertido en el método preferido en la cirugía de enfermedades suprarrenales con menor morbilidad y mortalidad quirúrgica. Gagner et al. fueron los primeros en discutir la adrenalectomía laparoscópica transperitoneal (TLA). La técnica de LA incluye muchos abordajes transabdominales y retroperitoneales diferentes, mientras que muchos cirujanos prefieren la TLA debido a su anatomía familiar y su gran espacio de trabajo. Sin embargo, la cirugía PHEO sigue siendo un desafío para los cirujanos y anestesiólogos porque se ha demostrado que está asociada con inestabilidad hemodinámica (HI) y se presenta con hipertensión o taquicardia repentina o hipotensión grave y prolongada después de la extirpación del tumor. Cirujanos y anestesiólogos capacitados optimizan los resultados y minimizan el HI. En la literatura se han informado muchos otros factores de riesgo de HI. La diversidad podría deberse a un manejo anestesiológico y quirúrgico no estandarizado y a diferentes definiciones de HI. No existen contraindicaciones absolutas para la adrenalectomía laparoscópica; sin embargo, hasta el 20% de los pacientes requieren conversión a un sistema abierto. Las variaciones en los resultados de los pacientes durante la suprarrenalectomía derecha laparoscópica (LRA) o la suprarrenalectomía izquierda laparoscópica (LLA) para el tratamiento de la resección del feocromocitoma nunca se han evaluado específicamente en términos de incidencia y factores de riesgo de HI perioperatoria (intraoperatoria y posoperatoria) y tasa de conversión en una gran cohorte de pacientes.