I Niestabilność i konwersja hemodynamiczna w leczeniu adrenalektomii

Guz chromochłonny (PHEO) to guz chromochłonny nadnerczy, który uwalnia katecholaminy. Częstość występowania PHEO w populacji ogólnej wynosi 0,05–0,1%; jest jednak wyższy w populacji z nadciśnieniem. Objawy kliniczne wahają się od bezobjawowego do nagłej śmierci. Pojawiające się technologie ewoluowały i obejmują minimalnie inwazyjną laparoskopową adrenalektomię (LA), która stała się preferowaną metodą w chirurgii chorób nadnerczy, charakteryzującą się mniejszą zachorowalnością i śmiertelnością chirurgiczną. Gagner i in. jako pierwsi omówili przezotrzewnową adrenalektomię laparoskopową (TLA). Technika LA obejmuje wiele różnych dostępów przezbrzusznych i zaotrzewnowych, podczas gdy wielu chirurgów preferuje TLA ze względu na znaną anatomię i dużą przestrzeń roboczą. Jednakże operacja PHEO nadal stanowi wyzwanie dla chirurgów i anestezjologów, ponieważ udowodniono, że wiąże się z niestabilnością hemodynamiczną (HI) i objawia się nagłym nadciśnieniem lub tachykardią, bądź ciężkim i długotrwałym niedociśnieniem po usunięciu guza. Wyszkoleni chirurdzy i anestezjolodzy optymalizują wyniki i minimalizują HI. W literaturze opisano wiele innych czynników ryzyka HI. Różnorodność może wynikać z niestandaryzowanego postępowania anestezjologicznego i chirurgicznego oraz różnych definicji HI. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopowej adrenalektomii; jednakże aż 20% pacjentów wymaga konwersji na wersję otwartą. Nigdy nie oceniano różnic w wynikach leczenia pacjentów poddawanych laparoskopowej prawej adrenalektomii (LRA) lub laparoskopowej lewej adrenalektomii (LLA) w leczeniu resekcji guza chromochłonnego pod kątem częstości występowania i czynników ryzyka okołooperacyjnego HI (śródoperacyjnego i pooperacyjnego) oraz współczynnika konwersji w dużej kohorcie pacjentów. pacjenci.