I Hemodynamische instabiliteit en conversie bij adrenalectomie voor management

Feochromocytoom (PHEO) is een adrenomedullaire chromaffineceltumor die catecholamines afgeeft. De incidentie van PHEO in de algemene bevolking bedraagt ​​0,05%-0,1%; het is echter hoger in de hypertensieve populatie. Het klinische beeld varieert van asymptomatisch tot plotselinge dood. Opkomende technologieën zijn geëvolueerd en omvatten minimaal invasieve laparoscopische adrenalectomie (LA), wat de voorkeursmethode is geworden bij chirurgie voor bijnieraandoeningen met lagere chirurgische morbiditeit en mortaliteit. Gagner et al. waren de eersten die transperitoneale laparoscopische adrenalectomie (TLA) bespraken. De LA-techniek omvat veel verschillende transabdominale en retroperitoneale benaderingen, terwijl veel chirurgen de voorkeur geven aan TLA vanwege de vertrouwde anatomie en de grote werkruimte. PHEO-chirurgie is echter nog steeds een uitdaging voor chirurgen en anesthesiologen, omdat is bewezen dat het verband houdt met hemodynamische instabiliteit (HI) en zich uit in plotselinge hypertensie of tachycardie of ernstige en langdurige hypotensie na verwijdering van de tumor. Getrainde chirurgen en anesthesiologen optimaliseren de resultaten en minimaliseren HI. In de literatuur zijn talloze andere risicofactoren voor HI gerapporteerd. De diversiteit kan te wijten zijn aan een niet-gestandaardiseerd anesthesiologisch en chirurgisch management en verschillende HI-definities. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor laparoscopische adrenalectomie; Maar liefst 20% van de patiënten heeft echter conversie naar een open nodig. Variaties in patiëntuitkomsten tijdens laparoscopische rechter adrenalectomie (LRA) of laparoscopische linker adrenalectomie (LLA) voor de behandeling van feochromocytoomresectie zijn nooit specifiek geëvalueerd in termen van incidentie en risicofactoren van perioperatieve HI (intraoperatief en postoperatief) en succespercentage in een groot cohort van patiënten. patiënten.