I Гемодинамическая нестабильность и конверсия при адреналэктомии для лечения

Феохромоцитома (ФЕО) — адреномедуллярная опухоль из хромаффинных клеток, выделяющая катехоламины. Общая заболеваемость населения PHEO составляет 0,05–0,1%; однако он выше у гипертоников. Клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до внезапной смерти. Новые технологии развиваются и включают минимально инвазивную лапароскопическую адреналэктомию (ЛА), которая стала предпочтительным методом хирургии заболеваний надпочечников с более низкой хирургической заболеваемостью и смертностью. Гагнер и др. были первыми, кто обсудил трансперитонеальную лапароскопическую адреналэктомию (ТЛА). Техника ЛА включает в себя множество различных трансабдоминальных и забрюшинных доступов, при этом многие хирурги предпочитают TLA из-за ее знакомой анатомии и большого рабочего пространства. Тем не менее, операция PHEO по-прежнему является сложной задачей для хирургов и анестезиологов, поскольку доказано, что она связана с гемодинамической нестабильностью (ГИ) и проявляется внезапной гипертензией или тахикардией или тяжелой и продолжительной гипотензией после удаления опухоли. Обученные хирурги и анестезиологи оптимизируют результаты и минимизируют HI. В литературе сообщалось о многочисленных других факторах риска ГИ. Такое разнообразие может быть связано с нестандартным анестезиологическим и хирургическим лечением и различными определениями HI. Абсолютных противопоказаний к лапароскопической адреналэктомии нет; однако до 20% пациентов требуют перехода на открытый метод. Вариации результатов лечения пациентов во время лапароскопической правосторонней адреналэктомии (LRA) или лапароскопической левой адреналэктомии (LLA) при резекции феохромоцитомы никогда не оценивались специально с точки зрения частоты возникновения и факторов риска периоперационной HI (интраоперационной и послеоперационной) и уровня конверсии в большой когорте пациентов. пациенты.