I Hemodynamisk ustabilitet og konvertering i adrenalektomi for ledelse

Feokromocytom (PHEO) er en adrenomedullær kromaffincelletumor som frigjør katekolaminer. Den generelle forekomsten av PHEO i befolkningen er 0,05 %-0,1 %; den er imidlertid høyere i den hypertensive befolkningen. Klinisk presentasjon varierer fra asymptomatisk til plutselig død. Nye teknologier har utviklet seg til å inkludere minimalt invasiv laparoskopisk adrenalektomi (LA), som har blitt den foretrukne metoden i binyresykdomskirurgi med lavere kirurgisk morbiditet og dødelighet. Gagner et al. var de første som diskuterte transperitoneal laparoskopisk adrenalektomi (TLA). LA-teknikken inkluderer mange forskjellige transabdominale og retroperitoneale tilnærminger, mens mange kirurger foretrekker TLA på grunn av dens kjente anatomi og store arbeidsrom. Imidlertid er PHEO-kirurgi fortsatt utfordrende for kirurger og anestesileger fordi det har vist seg å være assosiert med hemodynamisk ustabilitet (HI) og viser seg med plutselig hypertensjon eller takykardi eller alvorlig og langvarig hypotensjon etter tumorfjerning. Trente kirurger og anestesileger optimerer resultatene og minimerer HI. En rekke andre risikofaktorer for HI er rapportert i litteraturen. Mangfoldet kan skyldes ustandardisert anestesiologisk og kirurgisk behandling og ulike HI-definisjoner. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for laparoskopisk adrenalektomi; Men så mange som 20 % av pasientene krever konvertering til en åpen. Variasjoner i pasientutfall under laparoskopisk høyre adrenalektomi (LRA) eller laparoskopisk venstre adrenalektomi (LLA) for behandling av feokromocytomreseksjon har aldri blitt evaluert spesifikt når det gjelder forekomst og risikofaktorer for perioperativ HI (intraoperativ og postoperativ) og konverteringsrate i en stor kohort av pasienter.