I 관리를 위한 부신절제술의 혈역학적 불안정성과 전환

갈색세포종(PHEO)은 카테콜아민을 방출하는 부신수질 크롬친화세포 종양입니다. PHEO의 일반 인구 발생률은 0.05%-0.1%입니다. 그러나 고혈압 인구에서는 더 높습니다. 임상 증상은 무증상부터 급사까지 다양합니다. 최신 기술은 최소 침습 복강경 부신절제술(LA)을 포함하도록 발전했으며, 이는 수술 이환율과 사망률이 낮은 부신 질환 수술에서 선호되는 방법이 되었습니다. Gagneret al. 경복막 복강경 부신절제술(TLA)에 대해 처음으로 논의했습니다. LA 기술에는 다양한 경복부 및 후복막 접근 방식이 포함되어 있지만, 많은 외과 의사는 친숙한 해부학적 구조와 넓은 작업 공간 때문에 TLA를 선호합니다. 그러나 PHEO 수술은 혈역학적 불안정성(HI)과 관련이 있고 종양 제거 후 갑작스러운 고혈압이나 빈맥 또는 심각하고 지속적인 저혈압을 나타내는 것으로 입증되었기 때문에 외과의사와 마취과의사에게는 여전히 어려운 수술입니다. 숙련된 외과의사와 마취과의사가 결과를 최적화하고 HI를 최소화합니다. HI에 대한 수많은 다른 위험 요소가 문헌에 보고되었습니다. 이러한 다양성은 표준화되지 않은 마취 및 수술 관리와 다양한 HI 정의로 인해 발생할 수 있습니다. 복강경 부신절제술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 그러나 최대 20%의 환자는 개방형으로 전환해야 합니다. 크롬친화세포종 절제술을 관리하기 위한 복강경 우측 부신 절제술(LRA) 또는 복강경 좌측 부신 절제술(LLA) 중 환자 결과의 변화는 수술 전후 HI(수술 중 및 수술 후)의 발생률 및 위험 요인과 대규모 코호트에서의 전환율 측면에서 구체적으로 평가된 적이 없습니다. 환자.