I Instabilidade hemodinâmica e conversão em adrenalectomia para manejo

O feocromocitoma (PHEO) é um tumor de células cromafins adrenomedulares que libera catecolaminas. A incidência geral de FEO na população é de 0,05%-0,1%; entretanto, é maior na população hipertensa. A apresentação clínica varia de assintomática a morte súbita. As tecnologias emergentes evoluíram para incluir a adrenalectomia laparoscópica minimamente invasiva (LA), que se tornou o método preferido na cirurgia de doença adrenal com menor morbidade e mortalidade cirúrgica. Gagner et al. foram os primeiros a discutir a adrenalectomia laparoscópica transperitoneal (TLA). A técnica LA inclui muitas abordagens transabdominais e retroperitoneais diferentes, enquanto muitos cirurgiões preferem a TLA devido à sua anatomia familiar e ao grande espaço de trabalho. No entanto, a cirurgia FEO ainda é um desafio para cirurgiões e anestesiologistas porque foi comprovado que está associada à instabilidade hemodinâmica (HI) e se apresenta com hipertensão ou taquicardia súbita ou hipotensão grave e prolongada após a remoção do tumor. Cirurgiões e anestesiologistas treinados otimizam os resultados e minimizam os IH. Vários outros fatores de risco para HI foram relatados na literatura. A diversidade pode ser devida ao manejo anestesiológico e cirúrgico não padronizado e às diferentes definições de IH. Não há contraindicações absolutas para adrenalectomia laparoscópica; no entanto, até 20% dos pacientes necessitam de conversão para um método aberto. Variações nos resultados dos pacientes durante a adrenalectomia direita laparoscópica (LRA) ou adrenalectomia esquerda laparoscópica (LLA) para o manejo da ressecção do feocromocitoma nunca foram avaliadas especificamente em termos de incidência e fatores de risco de HI perioperatório (intraoperatório e pós-operatório) e taxa de conversão em uma grande coorte de pacientes.