I Hæmodynamisk ustabilitet og konvertering i adrenalektomi til ledelse

Pheochromocytoma (PHEO) er en adrenomedullær chromaffincelletumor, der frigiver katekolaminer. Den generelle forekomst af PHEO i befolkningen er 0,05%-0,1%; det er dog højere i den hypertensive befolkning. Klinisk præsentation spænder fra asymptomatisk til pludselig død. Nye teknologier har udviklet sig til at omfatte minimalt invasiv laparoskopisk adrenalektomi (LA), som er blevet den foretrukne metode i binyrebarkkirurgi med lavere kirurgisk morbiditet og dødelighed. Gagner et al. var de første til at diskutere transperitoneal laparoskopisk adrenalektomi (TLA). LA-teknikken omfatter mange forskellige transabdominale og retroperitoneale tilgange, mens mange kirurger foretrækker TLA på grund af dens velkendte anatomi og store arbejdsrum. Imidlertid er PHEO-kirurgi stadig udfordrende for kirurger og anæstesiologer, fordi det har vist sig at være forbundet med hæmodynamisk ustabilitet (HI) og viser sig med pludselig hypertension eller takykardi eller alvorlig og langvarig hypotension efter tumorfjernelse. Uddannede kirurger og anæstesiologer optimerer resultaterne og minimerer HI. Adskillige andre risikofaktorer for HI er blevet rapporteret i litteraturen. Mangfoldigheden kan skyldes ustandardiseret anæstesiologisk og kirurgisk behandling og forskellige HI-definitioner. Der er ingen absolutte kontraindikationer for laparoskopisk adrenalektomi; dog kræver så mange som 20 % af patienterne konvertering til en åben. Variationer i patientresultater under laparoskopisk højre adrenalektomi (LRA) eller laparoskopisk venstre adrenalektomi (LLA) til håndtering af fæokromocytomresektion er aldrig blevet evalueret specifikt med hensyn til incidens og risikofaktorer for perioperativ HI (intraoperativ og postoperativ) og konverteringsrate i en stor kohorte af patienter.