第一大臼歯用の 3D プリントクラウンとジルコニアクラウンの比較

インビトロ部分:

選択したすべての第一大臼歯は次の基準を満たす必要があります。

1. 少なくとも 3 つの防音壁を備えた、抜歯したばかりの臼歯。
2. 少なくとも根の 3 分の 1 を保持します。 歯の準備 すべての軟組織破片をハンドスケーラーで除去し、歯を消毒し、研究開始まで 4℃の蒸留水に保管します。

抜歯した臼歯に対して抜歯手術を行い、臼歯に充填を行います。 その後、ランダムに 2 つのグループに割り当てられます。

グループ 1: 3D プリントされたクラウンを受け取ります グループ 2: プレハブジルコニアクラウンを受け取ります 標本は、セメントエナメル接合部の下 2 mm に伸びるアクリル樹脂を使用して、咬合面が地面と平行になるようにポリ塩化ビニル (PVC) 立方体に垂直に埋め込まれます。

評価: 両方のグループの歯は以下について評価されます。

1. 限界ギャップ:

   セメント固定の前に、頸部の垂直辺縁不一致のプレセメント測定が実行されます。 各標本について 4 つの光学画像を、実体顕微鏡 (Wild 400、スイス) を使用して倍率 32 倍で取得します。 次に、画像は画像分析のためにコンピュータ ソフトウェアに転送されます。

2. 耐破壊性:

機能的先端を通る軸方向荷重状態は、機械的故障の説明で定義されます。 破壊破壊強度は、万能試験機 (LLOYD 機) を使用し、クロスヘッド速度 0.5 mm/秒で試験されます。 機能的荷重シミュレーションとして、荷重装置に固定された試験片の咬合側 3 分の 1 に丸い端の垂直荷重チップを適用します。

生体内部分：検査前に研磨ペーストとブラシを使用して歯を磨き、乾燥させます。

歯科用ミラーは、患者の選択の包含基準を満たしていることを確認するために、発光ダイオード（LED）照明の下で臨床検査に使用されます。

• 臼歯はランダムに 2 つの同等の治療グループ (各 23 個) に割り当てられます。

  1. グループ 1: 3D プリントされたクラウン

  2. グループ 2: プレハブジルコニアクラウン

     両方のグループの歯髄切除術:

  1. 局所麻酔が施されます。
  2. 歯は次のように抜髄手術を受けます。
• 齲蝕の除去は、一定の冷却剤を備えた高速ハンドピースに取り付けられた大型のサイズ 4 ラウンド バーを使用して行われます。
• すべてのアクセス腔壁は、歯髄室が完全に露出し、邪魔されずに管に簡単にアクセスできるようにフレア状になっており、その後、鋭利なスプーン型の掘削機によってすべての軟歯髄組織タグが除去されます。
• 出血の制御は、湿った綿ペレットを使用して穏やかな圧力で行われます。
• 綿ペレットを使用してホルモクレゾールを 3 ～ 5 分間塗布して固定します。
• 歯髄室には、製造業者の指示に従って混合される強化酸化亜鉛とオイゲノールが充填されます。
• 鎮痛剤は患者様に処方され、必要に応じて服用していただきます。

介入グループ 1:

1. 歯冠の縮小: 頬側、舌側、近心側、遠位側の壁に先端が丸いテーパー ダイヤモンド バーを使用して 0.8 ～ 1 mm の歯を作製し、円周方向に面取りマージンを作成します。その後、咬合面の縮小を歯科用ツールを使用して行います。 1.5mmの咬合クリアランスを生み出す丸いホイール。
2. パテと軽量ポリビニルシロキサン素材を使用して型取りを行います。
3. 印象は研究室に送信され、患者は解雇されます。
4. プレパレーションは研究室で光学的にスキャンされ、クラウンはコンピューター設計ソフトウェアを使用してデジタル設計されます。
5. 王冠は3Dプリンターで出力します。
6. 3Dプリントしたクラウンは2回目の来院時にセメント固定されます。

コントロール: グループ 2:

1. クラウンの縮小:

   • ジルコニアクラウンの厚みを補うために、歯の近心面、遠心面、頬側面、舌側面を0.7～1.75mm削ることになります。 最初に細い針状の石を使用して整復を実行し、隣接する歯との接触を解放し、その後ダイヤモンド砥石を使用して他の表面を整復します。
   • 咬合面の整復は、1.5 ～ 2 mm の咬合クリアランスを生み出すために火炎石または砥石を使用して実行されます。
   • すべての線の角度がチェックされ、鋭い線の角度が削除されます。
2. ジルコニアクラウンから適合するサイズの選択は、クラウンの破損を避けるためにプレパレーションにアンダーカットがないようにする必要があることを考慮して行われます。
3. 選択したクラウンのサイズを確認した後、クラウンを取り外し、乾燥させ、レジンセメントを使用して歯に固定します。

評価方法：

セメント固定後、ベースライン、3、6、12 か月目に、両方のグループの保定、辺縁の完全性、および歯肉の健康に関する米国公衆衛生局の修正基準を使用してクラウンの評価が臨床的に行われます。 また、親の満足度は研究終了時に5段階リッカートスケールを使用して評価されます。