Коронки, напечатанные на 3D-принтере, и циркониевые коронки для молочных моляров

часть in vitro:

Все выбранные молочные моляры должны соответствовать следующим критериям:

1. Свежеудаленные коренные зубы имеют как минимум три здоровые стенки.
2. Сохраните не менее одной трети корней. Подготовка зубов. Все остатки мягких тканей будут удалены с помощью ручного скалера, зубы продезинфицированы, а затем сохранены в дистиллированной воде при температуре 4 градуса Цельсия до начала исследования.

На удаленных коренных зубах будут выполнены процедуры пульпотомии, а коренные зубы будут запломбированы. Затем они будут случайным образом разделены на две группы.

Группа 1: получат коронки, напечатанные на 3D-принтере. Группа 2: получат сборные коронки из диоксида циркония. Образцы будут помещены перпендикулярно в кубы из поливинилхлорида (ПВХ) так, чтобы окклюзионная поверхность была параллельна земле, с использованием акриловой смолы, выступающей на 2 мм ниже цементно-эмалевого соединения.

Оценки: зубы в обеих группах будут оцениваться по следующим критериям:

1. Предельный разрыв:

   Перед цементацией будут выполнены прецементационные измерения расхождений вертикальных границ шейки матки. Четыре оптических изображения каждого образца будут получены с помощью стереомикроскопа (Wild 400, Швейцария) с увеличением 32×. Затем изображения будут переданы в компьютерное программное обеспечение для анализа изображений.

2. Устойчивость к разрушению:

Условия осевой нагрузки через функциональную выступа будут определены в описании механического повреждения. Прочность на разрушение будет проверена на универсальной испытательной машине (машина Ллойда) при скорости траверсы 0,5 мм/сек. Наложение вертикального нагружающего наконечника с закругленным концом на окклюзионную треть образца, зафиксированного в нагружающем устройстве, для имитации функциональной нагрузки.

часть in vivo: зубы полируются полировочной пастой и щеткой и высушиваются перед осмотром.

Стоматологическое зеркало будет использоваться для клинического обследования при освещении светодиодами (LED) для подтверждения соответствия критериям включения, выбранным пациентом.

• Моляры будут случайным образом распределены на две равные группы лечения (по 23 в каждой):

  1. Группа 1: коронки, напечатанные на 3D-принтере.

  2. Группа 2: сборные циркониевые коронки.

     Процедура пульпотомии для обеих групп:

  1. Будет применена местная анестезия.
  2. Зубы подвергаются процедуре пульпотомии следующим образом:
• Удаление кариеса будет проводиться с использованием круглого бора большого размера 4, установленного на высокоскоростной наконечник с постоянной охлаждающей жидкостью.
• Все стенки полости доступа будут расширены, чтобы обеспечить полное обнажение пульповой камеры и легкий беспрепятственный доступ к каналам с последующим удалением всех меток мягких тканей пульпы с помощью острого экскаватора в форме ложки.
• Остановка кровотечения будет осуществляться с помощью влажной ватной палочки с легким надавливанием.
• Формокрезол наносится с помощью ватного тампона на 3-5 минут для фиксации.
• Пульповая камера будет заполнена армированным оксидом цинка и эвгенолом, которые будут смешаны в соответствии с инструкциями производителя.
• Пациенту будут назначены анальгетики, которые следует принимать по мере необходимости.

Группа вмешательства 1:

1. Уменьшение коронки: зубы будут препарированы с использованием конического алмазного бора с закругленным концом для щечной, лингвальной, мезиальной и дистальной стенок на 0,8-1 мм, создавая фаску по окружности, а затем будет выполнено уменьшение окклюзионной поверхности с помощью Круглое колесо для создания окклюзионного зазора 1,5 мм.
2. Оттиск для подготовки будет снят с использованием шпаклевки и легкого поливинилсилоксанового материала.
3. Слепок будет отправлен в лабораторию, и пациент будет уволен.
4. Препарирование будет оптически отсканировано в лаборатории, а коронка будет сконструирована в цифровом виде с использованием программного обеспечения для компьютерного проектирования.
5. Корону напечатают на 3D-принтере.
6. Коронка, напечатанная на 3D-принтере, будет зафиксирована во время второго визита.

Контроль: Группа 2:

1. Уменьшение кроны:

   • Чтобы компенсировать толщину циркониевой коронки, проводится редукция мезиальной, дистальной, щечной и лингвальной поверхностей зуба на 0,7-1,75 мм. Вначале редукция будет выполняться с использованием тонкого игольчатого камня, чтобы освободить контакт с соседними зубами, а затем следует редукция других поверхностей с использованием алмазного камня.
   • Уменьшение окклюзионной поверхности будет выполняться с помощью пламенного камня или кругового камня для получения окклюзионного зазора 1,5-2 мм.
   • Все углы линий будут проверены, чтобы удалить острые углы линий.
2. Выбор подходящего размера циркониевых коронок будет осуществляться с учетом того, что препарирование не должно иметь подрезов во избежание перелома коронки.
3. После проверки выбранного размера коронки ее снимают, высушивают и фиксируют на зубе с помощью полимерного цемента.

Метод оценки:

После фиксации на исходном, 3-м, 6-м и 12-м месяцах оценка коронок будет проводиться клинически с использованием модифицированных критериев Службы общественного здравоохранения США по ретенции, краевой целостности и здоровью десен для обеих групп. Кроме того, удовлетворенность родителей будет оцениваться в конце исследования с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта.