Coroas impressas em 3D versus coroas de zircônia para molares primários

parte in vitro:

Todos os molares decíduos selecionados devem cumprir os seguintes critérios:

1. Molares recém-extraídos com pelo menos três paredes sãs.
2. Reter pelo menos um terço de suas raízes Preparação dos dentes Todos os restos de tecidos moles serão removidos com um raspador manual e os dentes serão desinfetados e armazenados em água destilada a 4 graus Celsius até o início do estudo.

Procedimentos de pulpotomia serão realizados nos molares extraídos e os molares serão obturados. Em seguida, eles serão alocados aleatoriamente em dois grupos.

Grupo 1: Receberá coroas impressas em 3D Grupo 2: Receberá coroas pré-fabricadas de zircônia Os espécimes serão embutidos perpendicularmente em cubos de policloreto de vinila (PVC) com a superfície oclusal paralela ao solo com resina acrílica estendendo-se 2mm abaixo da junção amelo-cementária.

Avaliações: os dentes de ambos os grupos serão avaliados quanto ao seguinte:

1. Lacuna marginal:

   Medições de pré-cimentação das discrepâncias marginais verticais cervicais serão realizadas antes da cimentação., Quatro imagens ópticas para cada espécime serão capturadas usando um estereomicroscópio (Wild 400, Suíça) com ampliação de 32×. As imagens serão então transferidas para o software do computador para análise de imagens.

2. Resistência à fratura:

Uma condição de carga axial através da cúspide funcional será definida na descrição da falha mecânica. A resistência à fratura será testada com uma máquina de teste universal (máquina LLOYD) a uma velocidade de cruzeta de 0,5 mm/seg. Aplicação de uma ponta de carga vertical arredondada no terço oclusal de uma amostra fixada em um aparelho de carga como simulação de carga funcional.

parte in vivo: os dentes serão polidos com pasta de polimento e escova e secos antes de serem examinados.

Um espelho odontológico será utilizado para exame clínico sob iluminação por diodo emissor de luz (LED) para confirmar o cumprimento dos critérios de inclusão da seleção do paciente.

• Os molares serão alocados aleatoriamente em dois grupos de tratamento iguais 23/cada):

  1. Grupo 1: coroas impressas em 3D

  2. Grupo 2: coroas pré-fabricadas de zircônia

     Procedimento de pulpotomia para ambos os grupos:

  1. Anestesia local será administrada.
  2. Os dentes serão submetidos ao procedimento de pulpotomia da seguinte forma:
• A remoção da cárie será feita com uma broca redonda de tamanho grande 4, montada em uma peça de mão de alta velocidade com refrigeração constante.
• Todas as paredes da cavidade de acesso serão alargadas para permitir a exposição completa da câmara pulpar e fácil acesso sem perturbações aos canais, seguido pela remoção de todas as marcas de tecido pulpar mole por uma escavadeira afiada em forma de colher.
• O controle do sangramento será feito com algodão úmido e pressão suave.
• O formocresol será aplicado com bolinha de algodão por 3-5 minutos, para fixação.
• A câmara pulpar será preenchida com óxido de zinco reforçado e eugenol que será misturado de acordo com as instruções do fabricante.
• Analgésicos serão prescritos ao paciente para serem tomados quando necessário.

Grupo de Intervenção 1:

1. Redução da coroa: Os dentes serão preparados com broca diamantada cônica com extremidade arredondada para parede vestibular, lingual, mesial e distal de 0,8-1 mm, produzindo uma margem de chanfro circunferencialmente e, em seguida, será feita a redução da superfície oclusal com uma roda redonda para produzir folga oclusal de 1,5 mm.
2. A impressão para o preparo será feita com massa e material leve de polivinil siloxano.
3. A impressão será enviada ao laboratório e o paciente será liberado.
4. A preparação será digitalizada opticamente em laboratório e a coroa será projetada digitalmente usando software de design de computador.
5. A coroa será impressa em impressora 3D.
6. A coroa impressa em 3D será cimentada na 2ª visita.

Controle: Grupo 2:

1. Redução da coroa:

   • Para compensar a espessura da coroa de zircônia, será realizada redução nas superfícies mesial, distal, vestibular e lingual do dente de 0,7-1,75mm. A redução será realizada com pedra de agulha fina no início para liberar o contato dos dentes adjacentes e seguida pela redução das demais superfícies com pedra diamantada.
   • A redução da superfície oclusal será realizada usando uma pedra flamejante ou pedra de roda para produzir folga oclusal de 1,5-2 mm.
   • Todos os ângulos de linha serão verificados para remover quaisquer ângulos de linha agudos.
2. A seleção do tamanho correspondente das coroas de zircônia será feita levando em consideração que o preparo deve estar livre de quaisquer cortes para evitar fratura da coroa.
3. Após verificar o tamanho selecionado das coroas, elas serão removidas, secas e cimentadas ao dente com cimento resinoso.

Método de avaliação:

Após a cimentação, na avaliação inicial, 3º, 6º e 12º meses das coroas serão realizadas clinicamente usando os critérios modificados do Serviço de Saúde Pública dos EUA para retenção, integridade marginal e saúde gengival para ambos os grupos. Além disso, a satisfação dos pais será avaliada no final do estudo usando uma escala Likert de 5 pontos.